Des scientifiques des États-Unis ont récemment étudié l’impact des conditions de santé préexistantes sur la robustesse et la durabilité des réponses immunitaires induites par la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) basée sur l’ARNm.
L’étude a été menée sur un groupe d’anciens combattants et de travailleurs de la santé. Les résultats révèlent que l’immunité induite par la primo-vaccination est affectée par l’âge avancé et des comorbidités spécifiques. Cependant, la vaccination de rappel peut induire une immunité universellement robuste et non affectée. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression en attendant l’examen par les pairs.
Étude : Les variables cliniques sont en corrélation avec les titres d’anticorps neutralisants sériques après la vaccination par l’ARNm du COVID-19 dans une population adulte basée aux États-Unis. Crédit d’image : Suzanne Tucker/Shutterstock
Sommaire
Contexte
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé trois vaccins COVID-19 pour une utilisation d’urgence aux États-Unis, dont deux vaccins à base d’ARNm avec des profils d’innocuité et d’efficacité élevés. Ces vaccins contiennent une protéine de pointe pleine longueur du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en tant qu’immunogène.
Dans des essais cliniques et des situations réelles, ces vaccins ont montré une grande efficacité pour induire des titres d’anticorps neutralisants robustes, justifiant leur capacité à protéger contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et la maladie symptomatique.
Cependant, une diminution de l’efficacité du vaccin a été observée dans le monde dans les 6 mois suivant la fin de la primo-vaccination, qui comprend deux doses du vaccin administrées à intervalle fixe. Ainsi, pour améliorer l’efficacité des vaccins, les autorités de santé publique de nombreux pays ont décidé d’immuniser les populations à risque avec un troisième rappel.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont étudié si les conditions de santé préexistantes ont un impact sur la robustesse et la durabilité de l’immunité anti-SARS-CoV-2 induite par la vaccination primaire et de rappel COVID-19.
Étudier le design
L’étude a été menée sur 91 anciens combattants et 33 travailleurs de la santé qui avaient reçu deux doses du vaccin COVID-19 à base d’ARNm développé par Pfizer/BioNTech. De plus, l’étude a inclus 36 participants qui avaient reçu la vaccination de rappel six mois après la fin de la primo-vaccination.
Pour mesurer les titres d’anticorps neutralisants anti-pointe, des échantillons de sang ont été prélevés sur les participants avant la première et la deuxième vaccination et un mois, trois mois et six mois après la deuxième vaccination. Le titre neutralisant a été mesuré un mois après la troisième dose de rappel chez les participants boostés.
Robustesse et durabilité de la réponse anticorps induite par le vaccin
Le titre le plus élevé d’anticorps neutralisants anti-pointe a été observé un mois après la deuxième vaccination, 14 fois plus élevé que le titre pré-vaccination. Par la suite, les titres ont diminué progressivement sur la période de six mois après la vaccination. Au mois 6, le titre moyen n’était que 3 fois plus élevé que le titre avant la vaccination. Les participants ayant une réponse immunitaire initiale robuste à la vaccination ont montré une plus grande efficacité pour maintenir la réponse plus longtemps.
Après la vaccination de rappel, une augmentation marquée du titre d’anticorps a été observée. Plus précisément, le titre moyen au mois 1 après la vaccination de rappel était 52 fois plus élevé que le titre avant la vaccination.
Analyse univariée montrant des facteurs cliniques non associés de manière significative au pic et à la durée des anticorps neutralisants. ( a ) Analyse catégorique entre les variables cliniques non associées (p> 0, 10) à la réponse vaccinale à un mois (à gauche) et à six mois (à droite) après la 2e dose du vaccin. (b) Nuage de points illustrant les variables continues : IMC tracé par rapport à la réponse vaccinale à un mois (croix rouges) et à six mois (cercles bleus). Les lignes colorées représentent les lignes de meilleur ajustement avec un ombrage montrant des intervalles de confiance à 95 %.
Impact des comorbidités sur la réponse immunitaire induite par le vaccin
Une corrélation significative a été observée parmi les caractéristiques démographiques entre l’âge avancé et la robustesse réduite de la réponse immunitaire induite par la vaccination primaire. Cependant, aucun impact de l’âge sur la durabilité de la réponse n’a été observé. En ce qui concerne le sexe, les participantes ont montré des réponses anticorps significativement plus robustes que les participants masculins.
Parmi les diverses comorbidités étudiées, le diabète, la malignité et les maladies cardiaques chroniques ont montré des corrélations indépendantes significatives avec une robustesse réduite de la réponse des anticorps. Cependant, à l’exception du diabète, aucun impact des autres comorbidités n’a été observé sur la durée de la réponse. De plus, les participants dont les fonctions rénales étaient médiocres ont montré une réponse anticorps plus faible à la primo-vaccination.
Une analyse statistique plus approfondie tenant compte de plusieurs facteurs a indiqué que les fonctions rénales médiocres, le diabète et l’utilisation actuelle de stéroïdes sont significativement corrélés à la réduction de la durée de la réponse anticorps à la primo-vaccination. De plus, l’âge avancé et la malignité ont eu un impact sur la durée de la réponse. Un impact non significatif des maladies hépatiques a également été observé sur la robustesse de la réponse.
Il est important de noter qu’aucun impact des données démographiques et des comorbidités étudiées n’a été observé sur la robustesse et la durée de la réponse des anticorps à la vaccination de rappel. Cela indique que la dose de rappel peut induire une réponse anticorps universellement robuste qui n’est pas affectée par les facteurs démographiques et cliniques.
Importance de l’étude
L’étude identifie plusieurs facteurs démographiques et cliniques qui ont un impact négatif sur la robustesse et la durabilité de la réponse des anticorps à la vaccination primaire contre le COVID-19. Ces facteurs comprennent l’âge avancé, le diabète, les maladies cardiaques et rénales et la malignité. Il est important de noter qu’aucun impact de ces facteurs n’a été observé sur la réponse anticorps induite par la vaccination de rappel.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.[if–>
