Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertdes chercheurs évaluent le lien entre la variabilité annuelle de la pression artérielle (VBP) à différents stades de la vie et le risque de développer une démence chez les personnes âgées vivant dans la communauté.
Étude: Variabilité de la pression artérielle d’une année à l’autre, de la quarantaine à la mort et du risque de démence à vie. Crédit d’image : pikselstock/Shutterstock.com
Arrière-plan
L’hypertension au cours de la quarantaine peut augmenter le risque de démence. Bien que le traitement de l’hypertension artérielle (TA) puisse réduire ce risque, la relation exacte entre les deux problèmes de santé reste floue.
À mesure que les individus vieillissent, l’hypertension pourrait même réduire le risque de démence. La variabilité de la pression artérielle au fil du temps a été attribuée à des risques plus élevés de maladies cardiaques et de décès. Les recherches sur sa relation avec la démence ont produit des résultats mitigés, la plupart des études se concentrant sur la variabilité plus tard dans la vie.
Une étude récente suggère que des fluctuations de la pression artérielle pourraient présenter un risque de démence plus élevé qu’une pression élevée constante. Cette relation peut changer avec l’âge et gagner en importance chez les personnes âgées.
Ainsi, des recherches supplémentaires sont essentielles pour clarifier la relation dépendante de l’âge entre la variabilité de la pression artérielle et le risque de démence.
À propos de l’étude
Des chercheurs de l’étude Adult Changes in Thought (ACT), basée aux États-Unis, ont exploré le lien entre le BPV et la démence chez des participants de plus de 65 ans du Kaiser Permanente Washington (KPW) à Seattle, Washington. Les chercheurs ont également examiné des individus dont le cerveau a été analysé post mortem grâce à un programme de don.
En accédant à la pression artérielle détaillée et aux antécédents médicaux des archives KPW, les chercheurs ont rassemblé des mesures annuelles cohérentes de la pression systolique (PAS) à partir de 50 ans. Le BPV a ensuite été déterminé pour chaque décennie de la vie des participants, excluant ceux dont les données étaient insuffisantes pour une décennie donnée.
La détection de la démence impliquait l’instrument de dépistage des capacités cognitives, suivi d’évaluations complètes pour ceux dont le score était inférieur à un seuil défini. Les diagnostics de démence étaient basés sur des critères médicaux établis. D’autres données liées à la santé, notamment des antécédents d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques, ont également été intégrées.
À l’aide d’analyses statistiques, la relation entre le BPV et l’apparition de la démence a été étudiée. Divers modèles ont été ajustés en fonction de facteurs tels que la tension artérielle moyenne, le sexe et les antécédents médicaux.
Les analyses de sensibilité ont exploré les biais potentiels, les implications des événements cardiovasculaires et les influences de la sélection des participants à l’autopsie.
Tous les résultats statistiques avec une valeur P bilatérale inférieure à 0,05 ont été considérés comme significatifs. La période d’analyse s’étend de mars 2020 à septembre 2023.
Résultats de l’étude
La présente étude a porté sur un total de 820 participants, dont 344 hommes et 476 femmes. L’âge moyen des participants au moment de l’inscription était de 77 ans avec un écart type (ET) de 6,7 ans.
Au cours de l’étude, une moyenne de 28,4 mesures annuelles de PAS ont été obtenues pour chaque participant sur une période moyenne de 31,5 ans. Cela a abouti à une durée totale de suivi de 32,2 ans sur 27 885 années-personnes, depuis la quarantaine jusqu’au décès.
Un diagnostic de démence toutes causes confondues était évident chez 372 participants, soit 45,4 % du groupe d’étude. Le nombre d’individus vivants et non atteints de démence au cours des différentes périodes de BPV variait.
À mesure que les participants vieillissaient, leur PAS et leur BPV moyennes augmentaient. Plus précisément, la PAS est passée de 131 mm Hg à 60 ans à 141 mm Hg à 90 ans. Le BPV est passé de 9,31 à 60 ans à 11,22 à 90 ans. L’incidence de la démence au cours du reste de la vie variait de 32,1 % entre 80 et 89 ans à 46,2 % dans le groupe d’âge de 50 à 59 ans.
Un BPV plus élevé n’était pas corrélé à un risque accru de démence à l’âge de 60, 70 et 80 ans. Cependant, à l’âge de 90 ans, une augmentation d’un écart-type du BPV était liée à un risque élevé de 35 %.
De même, pour les taux de mortalité, il n’y avait aucune association significative entre 60 et 70 ans. Cependant, à 80 et 90 ans, la même augmentation du BPV suggérait un risque de mortalité accru de 14 à 16 %.
En combinant les résultats de démence et de mortalité, les associations étaient neutres pour les âges de 60 et 70 ans, mais indiquaient une augmentation des risques de 9 % et 19 % à 80 et 90 ans, respectivement.
Des analyses plus approfondies de la PAS moyenne n’ont montré aucune association forte ; cependant, des risques variables de démence ont été observés selon l’âge. Par exemple, à 60 ans, il y avait une augmentation du risque de 7 % par SD, qui est devenue neutre à 70 ans et réduite de 10 % et 18 % à 80 et 90 ans, respectivement. La PAS n’a montré aucune corrélation avec la mortalité.
Les tests de sous-groupes et de sensibilité n’ont révélé aucun écart significatif par rapport aux principales conclusions. Notamment, une certaine analyse a révélé que les rapports de risque de démence pour le BPV à 90 ans étaient plus élevés à long terme qu’à court terme.
Lors de l’évaluation de l’association entre BPV et SBP avec un risque élevé de démence, les résultats étaient respectivement non linéaires et inversement linéaires. Ces relations semblent évoluer avec l’âge.
