Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble intestinal courant qui produit des symptômes pénibles tels que des douleurs abdominales, des ballonnements importants et une altération des selles qui peuvent faire la navette entre la diarrhée et la constipation.
Bien que changer ce que vous mangez ne vous guérit pas, une approche fondée sur des preuves appelée régime alimentaire faible en FODMAP est le régime alimentaire le plus fréquemment prescrit pour aider à soulager les symptômes du SCI. Des études montrent qu'il peut réduire les symptômes de la majorité des patients. Cependant, en raison de certains défis et risques associés au régime pauvre en FODMAP, il vaut la peine de parler à un expert avant de l'essayer.
Sommaire
Principes de base du FODMAP
Le régime pauvre en FODMAP s'adresse à quatre types de glucides fermentescibles: les oligosaccharides, les disaccharides, les monosaccharides et les polyols (appelés collectivement FODMAP). Bien que les noms semblent quelque peu abstraits, les aliments trouvés dans ces groupes sont souvent trop familiers à ceux qui ont des problèmes digestifs.
Les oligosaccharides sont présents dans les aliments comme le blé, les haricots, l'ail et les oignons, tandis que le disaccharide lactose est répandu dans les produits laitiers comme la crème glacée et le lait. Les monosaccharides font référence aux aliments contenant un excès de fructose et se trouvent dans des éléments comme les pommes, les mangues et le miel. Le dernier groupe, les alcools de sucre, se trouve dans certains produits édulcorés artificiellement comme la gomme à mâcher, et sont naturellement présents dans les aliments comme les avocats et les champignons.
Bien que les glucides FODMAP puissent déclencher une gêne digestive pour quiconque lorsqu'ils sont consommés en grandes quantités, des portions beaucoup plus petites peuvent aggraver les symptômes chez les personnes atteintes du SCI.
Une approche multiphase d'un régime pauvre en FODMAP
Le régime pauvre en FODMAP est censé être entrepris en trois phases. Dans la première phase, tous les aliments riches en FODMAP sont éliminés de l'alimentation pendant une période prolongée, souvent de quatre à six semaines. Dans la phase deux, vous réintroduisez systématiquement des aliments restreints, en notant à quel point vous tolérez des quantités croissantes d'aliments que vous réintroduisez. La troisième phase est la phase de personnalisation, au cours de laquelle vous évitez uniquement les aliments en quantités qui provoquent des symptômes.
Ce processus multiphase peut être complexe et déroutant et nécessite des connaissances alimentaires substantielles. Par exemple, la plupart des variétés de lait de soja sont riches en FODMAP. Le tofu extra-ferme, en revanche, bien qu'il soit également fabriqué à partir de soja, est pauvre en FODMAP. Les conseils d'un diététiste peuvent être utiles pour suivre ce régime, mais la couverture d'assurance et les références médicales peuvent être des obstacles à la prise de rendez-vous. En conséquence, certains patients reçoivent simplement une liste d'aliments à faible et à haute teneur en FODMAP.
Risques associés à la non-réintroduction de certains aliments riches en FODMAP
Bien qu'il puisse être difficile d'éviter les aliments riches en FODMAP, l'ajout systématique des groupes de glucides pour tester la tolérance peut être encore plus difficile. Certaines personnes hésitent à réintroduire des produits, surtout si elles ont ressenti un soulagement significatif de leurs symptômes pendant la phase d'élimination. Cela augmente le potentiel de risques nutritionnels. Par exemple, il est courant pour les personnes qui évitent les produits laitiers d'avoir un apport en calcium insuffisant.
D'autres nutriments moins connus, comme le magnésium, sont également préoccupants. Certaines des meilleures sources alimentaires de magnésium proviennent de haricots et de noix comme les amandes et les noix de cajou, qui sont généralement limités pendant la phase initiale du régime. De plus, les personnes atteintes du SCI peuvent déjà présenter un risque accru de carence en magnésium en raison de symptômes digestifs tels que la diarrhée.
On craint également que la restriction à long terme des aliments riches en FODMAP modifie la composition des colonies bactériennes dans l'intestin, ce qui peut avoir un impact négatif sur la santé intestinale et éventuellement aggraver les problèmes digestifs au fil du temps. Les oligosaccharides, en particulier, sont une source d'énergie importante pour les bactéries bénéfiques. Ceci est particulièrement inquiétant pour les personnes atteintes du SCI, qui ont des niveaux inférieurs de bactéries intestinales protectrices et des niveaux plus élevés de microbes inflammatoires potentiellement nocifs. Les probiotiques ont été suggérés pour restaurer de tels déséquilibres bactériens, mais cela reste controversé, et l'American Gastroenterological Association a récemment publié des lignes directrices qui recommandent leur utilisation dans le SCI uniquement lors de la participation à une étude de recherche.
Low-FODMAP n'est pas pour tout le monde
Le régime pauvre en FODMAP n'est pas destiné aux personnes sans IBS, ni ne convient à toutes les personnes atteintes de la maladie. Il doit être évité par toute personne ayant un trouble de l'alimentation, car il peut aggraver les craintes alimentaires et les restrictions alimentaires. Cela est particulièrement remarquable parce que les personnes ayant des problèmes gastro-intestinaux semblent avoir une prévalence plus élevée de troubles de l'alimentation par rapport à la population générale. De plus, les personnes ayant déjà un régime alimentaire restreint, comme les végétaliens ou ceux souffrant d'allergies alimentaires, peuvent ne pas être en mesure de répondre à leurs besoins nutritionnels par l'alimentation. Ceux qui souffrent déjà de malnutrition ou d'insuffisance pondérale sont également de mauvais candidats. Le régime alimentaire n'est pas aussi bien étudié pour d'autres affections gastro-intestinales, il est donc généralement préférable d'éviter le régime si vous n'avez pas d'IBS, sauf avis contraire d'un médecin ou d'un diététicien.
Trouver une approche alternative
Si le régime pauvre en FODMAP n'est pas une bonne option pour vous, la simple réduction des aliments riches en FODMAP dans votre alimentation, sans éliminer complètement aucun groupe alimentaire, peut être une alternative. Si votre alimentation contient de nombreux délinquants courants comme l'ail, les oignons, les haricots, les pommes, le lait, les champignons et le blé, une simple réduction peut aider à réduire les symptômes.
Pour trouver une liste de diététistes qui peuvent vous aider à apporter des changements en toute sécurité, cliquez ici. Ou contactez une pratique nutritionnelle pour demander si quelqu'un connaît le régime pauvre en FODMAP.
