L'alerte sur smartphone peut aider les profanes à inverser les surdoses d'opioïdes

Sans une inversion rapide, une surdose d'opioïdes provoque une dépression respiratoire qui peut se transformer en apnée, entraînant des lésions cérébrales et même la mort. La naloxone, un médicament conçu pour inverser rapidement le surdosage d'opioïdes, peut rapidement rétablir la respiration normale chez une personne dont la respiration a ralenti ou s'est arrêtée à la suite d'une surdose d'héroïne ou d'analgésiques opioïdes sur ordonnance.

L'un des principaux défis de la réduction des surdoses mortelles d'opioïdes consiste à s'assurer que la naloxone atteigne ceux qui en ont besoin dans un bref délai. Pour les surdoses d'opioïdes, comme pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers (OHCA), la réponse du profane est un maillon clé de la «chaîne de survie», la relation complexe entre les spectateurs, les services d'urgence et les hôpitaux. Trouver un volontaire à proximité avec de la naloxone présente divers défis qui peuvent être relevés au moyen d'une mobilisation collective.

Dans un article publié aujourd'hui dans The Lancet's ECliniqueMédecine journal, des chercheurs de l'Université Bar-Ilan et de l'Université Drexel rapportent les résultats de la première étude de cohorte d'observation des membres de la communauté équipés de naloxone et d'une application pour smartphone pour signaler et répondre aux surdoses d'opioïdes. La cohorte était composée de personnes qui vivaient et / ou travaillaient dans un quartier à forte incidence de surdose d'opioïdes dans la ville américaine de Philadelphie. Après avoir suivi le groupe pendant plus d'un an, les chercheurs ont montré que les profanes, y compris les personnes qui utilisent des opioïdes, peuvent signaler et répondre efficacement à un incident de surdose pour administrer de la naloxone nasale avant l'arrivée des services médicaux d'urgence (EMS).

Les volontaires ont été formés à la reconnaissance d'une surdose d'opioïdes, à l'utilisation de la naloxone intranasale et à l'utilisation d'une application pour smartphone dédiée pour signaler et / ou répondre à une alerte de surdose présumée. L'application a été activée par des volontaires témoins d'une surdose pour signaler d'autres volontaires à proximité. Les chercheurs ont recherché trois scénarios possibles lorsque des volontaires ont reçu une alerte: ceux qui ont reçu l'alerte et ont choisi de répondre et d'aider, ceux qui ont explicitement refusé de répondre ou ceux qui ont manqué / ignoré l'alerte. Le bénévole témoin a été connecté pour parler avec la répartition 9-1-1 par un appel téléphonique semi-automatisé. Le critère de jugement principal était l'inversion du surdosage initiée par des profanes avant l'arrivée des EMS / premiers intervenants.

Nous avons observé 202 véritables alertes de surdosage initiées par des profanes avec un taux d'administration de naloxone par des profanes de 36 à 6% (74/202) et avons constaté que l'inversion à base de naloxone avait été initiée plus de cinq minutes avant l'arrivée des EMS dans 59 à 6% de ces cas . « 

Professeur David Schwartz, École supérieure d'administration des affaires de l'Université Bar-Ilan

«Nous avons observé des comportements de soutien des profanes, y compris contacter EMS et rester avec la victime jusqu'au rétablissement, qui sont conformes aux directives de l'American Heart Association et qui renforcent la chaîne de survie qui commence dans la communauté», a ajouté Schwartz, qui a dirigé l'étude avec le Dr. Stephen Lankenau, de la Dornsife School of Public Health de l'Université Drexel.

Équiper les profanes de naloxone et d'une application communautaire d'intervention d'urgence pour signaler une surdose d'opioïdes soupçonnée et alerter d'autres volontaires à proximité pour qu'ils leur fournissent de la naloxone peut entraîner une administration de naloxone avant l'arrivée du SMU et l'inversion du surdosage, réduisant potentiellement la mortalité en cas de surdose d'opioïdes. Les résultats soutiennent une étude plus approfondie de l'intervention de naloxone sur smartphone pour renforcer la chaîne de survie en commençant au niveau communautaire.

Il existe des parallèles frappants pour la prestation de soins de santé d'urgence entre une surdose d'opioïdes dans la communauté et un arrêt cardiaque à l'extérieur de l'hôpital (OHCA). Des études ont montré que la RCR et la défibrillation précoce par un profane, avant l'EMS, contribuent à des résultats positifs après l'OHCA. « Il est temps de reconnaître que les patients souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes peuvent bénéficier de formes similaires de soutien communautaire que nous préconisons pour l'OHCA. » écrivez les auteurs. Localiser un volontaire à proximité avec de la naloxone présente des défis uniques mais n'est pas fondamentalement différent de la localisation d'un défibrillateur à proximité. La création et l'étude de communautés d'intervention d'urgence basées sur des smartphones pour la fourniture de naloxone peuvent aider à relever ce défi important.