Robin Hauser, pédiatre à Tampa, en Floride, a contracté un covid en février. Ce qui la sépare de la grande majorité des dizaines de millions d’autres Américains qui ont contracté le virus, c’est ceci: elle est tombée malade sept semaines après sa deuxième dose du vaccin Pfizer-BioNTech.
« J’ai été choqué », a déclaré Hauser. « J’ai pensé: » Qu’est-ce que diable? Comment est-ce arrivé? » Je dis maintenant à tout le monde, y compris à mes collègues, de ne pas baisser la garde après le vaccin. «
Alors que de plus en plus d’Américains sont vaccinés chaque jour, un nombre minuscule mais croissant est aux prises avec l’expérience troublante de contracter le covid alors qu’il en a eu un, voire deux.
Dans des données publiées jeudi, les Centers for Disease Control and Prevention ont rapporté qu’au moins 5800 personnes étaient tombées malades ou avaient été testées positives pour le coronavirus deux semaines ou plus après avoir terminé les deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech ou Moderna.
Un total d’environ 78 millions d’Américains sont maintenant entièrement vaccinés.
Ces infections dites révolutionnaires se sont produites chez des personnes de tous âges. Un peu plus de 40% concernaient des personnes âgées de 60 ans ou plus et 65% des femmes. Vingt-neuf pour cent des personnes infectées n’ont signalé aucun symptôme, mais 7% ont été hospitalisées et un peu plus de 1%, 74 personnes, sont décédées, selon le CDC.
Les responsables de la santé publique ont déclaré que des infections révolutionnaires étaient attendues, car les fabricants ont souvent averti haut et fort que les vaccins ne sont pas protecteurs à 100%. Les versions Pfizer et Moderna se sont constamment avérées efficaces à plus de 90%, le plus récemment pendant au moins six mois. Des études ont également montré qu’ils sont efficaces à presque 100% pour garantir que la petite fraction de patients vaccinés qui contractent le virus n’obtiendra pas de cas graves ou ne nécessitera pas d’hospitalisation.
Pourtant, les gens sont généralement choqués et déconcertés lorsqu’ils deviennent la rare victime de la percée. Après des mois de peur et de précautions pour éviter de contracter un covid, ils se sont sentis en sécurité une fois qu’ils ont reçu leur vaccin.
Hauser, 52 ans, était restée à la maison du travail pour s’occuper de ses enfants, âgés de 21 et 16 ans, qui avaient tous deux contracté le virus. Elle était convaincue qu’elle était protégée. Elle prenait également soin de son père, qui a un cancer.
« C’est un petit miracle que je ne l’ai pas infecté avant de réaliser que moi aussi j’étais malade », a déclaré Hauser. Conformément au comportement inconstant du virus, le mari de Hauser, Brian, qui n’avait pas encore été vacciné, n’a également jamais été infecté.
Masha Gessen, rédacteur pour The New Yorker, a terminé le processus en deux temps à la mi-février. Un mois plus tard, Gessen est tombé malade et a été testé positif après que le fils et le partenaire de Gessen, Julia Loktev, aient survécu à des épisodes de covid. L’expérience a été « troublante, voire un peu traumatisante », a déclaré Gessen. La maladie de Loktev est survenue six jours après sa première dose.
«L’effet psychologique d’avoir contracté le virus après un an de très, très attention et de vaccination m’a touché», a déclaré Gessen, 54 ans, dans une interview accordée à KHN. « Il m’a fallu environ trois semaines pour me sentir de nouveau à la normale. » Gessen a écrit sur l’expérience de ce mois dans The New Yorker.
Le Dr Kami Kim, directeur de la division des maladies infectieuses et de la médecine internationale à l’Université du sud de la Floride à Tampa, a déclaré que les médecins étaient également inquiets lorsque ces cas surviennent.
«Tout cela, bien que prévu, est définitivement déroutant et frustrant pour les gens, les médecins et les patients. Nous apprenons tous sur le pouce et portons des jugements sur ce qui est le mieux pour nos patients et pour nous-mêmes», a déclaré Kim.
Les fabricants de vaccins ont déclaré que le nombre de cas de percée signalés par le CDC n’était pas surprenant.
La dernière analyse de Moderna de ses données d’essais cliniques sur le vaccin montre que 900 personnes ont contracté un covid après avoir été vaccinées, ce qui correspond à une efficacité de 90% ou plus du vaccin, a déclaré la porte-parole de la société Colleen Hussey.
Le porte-parole de Pfizer, Jerica Pitts, a déclaré que la société surveillerait les participants à l’essai pendant deux ans après leur deuxième dose pour en savoir plus sur la protection du vaccin Pfizer contre le covid.
Dans leurs rapports, les CDC définissent un cas révolutionnaire strictement comme une maladie ou un test positif deux semaines ou plus après une vaccination complète. Mais des dizaines de milliers de personnes qui ont reçu un premier vaccin ou qui sont à court de deux semaines après le deuxième vaccin sont également infectées.
Pfizer et Moderna rapportent des données montrant jusqu’à 80% de protection contre l’infection environ deux semaines après le premier coup. Mais la plupart des experts estiment que la protection varie largement, de 50% à 80%, en fonction de la durée après l’injection et de la variation individuelle qui existe avec n’importe quel vaccin.
Le deuxième coup renforce encore l’immunité, mais pas pendant quelques jours, au minimum, puis se développe sur deux semaines. Et encore une fois, cela peut varier d’une personne à l’autre.
Leslie Fratkin, 60 ans, photographe indépendante à New York, a reçu sa deuxième dose de Pfizer le 12 mars. Elle a donc été surprise lorsque des symptômes évidents de covid sont apparus le 24 mars et qu’elle a été très malade à la maison pendant trois jours.
«Vous ne pouvez pas imprimer les mots que j’ai prononcés à l’époque», dit-elle.
Le CDC conseille aux personnes qui contractent un covid après une première injection de recevoir la deuxième dose peu de temps après la guérison, sans temps d’attente minimum spécifié.C’est un changement par rapport aux conseils courants de décembre et janvier, lorsque certains services de santé de l’État ont conseillé aux gens d’attendre 90 jours. après un combat de covid pour obtenir un premier ou un deuxième coup, et surtout un deuxième coup.
À l’origine de ce changement important, il y a de plus en plus de preuves d’études et d’expérience indiquant que l’immunité à l’infection conférée par les vaccins est plus forte et peut-être plus «stable» au fil du temps que l’immunité dérivée de l’infection par covid.
Michael Osterholm, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy de l’Université du Minnesota à Minneapolis, a déclaré que des recherches supplémentaires et de meilleures orientations en matière de santé publique étaient nécessaires de toute urgence. Par exemple, une deuxième dose est-elle même nécessaire pour les personnes qui contractent un covid après la première dose, ou est-ce que l’infection elle-même sert suffisamment de stimulant du système immunitaire? Et si un deuxième coup est recommandé, quelle est la période d’attente optimale avant de l’obtenir?
« Ce sont des questions pratiques importantes qui doivent être priorisées », a déclaré Osterholm. « Nous volons en quelque sorte à l’aveugle maintenant. »
D’autres pays ont géré le déploiement de la deuxième dose différemment.
Au Royaume-Uni, les autorités sanitaires l’ont retardé jusqu’à 12 semaines, pour étirer l’approvisionnement en vaccins et donner la priorité à au moins un vaccin dans les bras d’un plus grand nombre de personnes plus rapidement. Au Canada, un comité consultatif gouvernemental sur les vaccins a recommandé le 7 avril que les deuxièmes doses soient retardées jusqu’à quatre mois.
Lors de deux points de presse ce mois-ci, le Dr Anthony Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses et conseiller covid du président Joe Biden, a déclaré que le nombre de cas révolutionnaires aux États-Unis jusqu’à présent n’est pas alarmant et que l’administration continuera de suivre de près ces instances.
Une ligne d’enquête importante est de savoir dans quelle mesure les variantes de rôle ou les versions mutées du coronavirus initial jouent dans ces cas révolutionnaires. La recherche suggère que les vaccins actuels peuvent être un peu moins efficaces contre certaines nouvelles variantes.
Martha Sharan, porte-parole du CDC, a déclaré que l’agence exhortait désormais les États à utiliser le séquençage génétique pour tester des échantillons de virus provenant de patients présentant des cas révolutionnaires afin d’identifier des variantes. Dans l’État de Washington, par exemple, huit variantes ont été détectées lors du séquençage génétique de neuf cas de poussées signalés jusqu’au 3 avril.
L’administration Biden a annoncé aujourd’hui que 1,7 milliard de dollars de dépenses seraient déduits du projet de loi de secours covid pour aider le CDC, les États et d’autres juridictions à détecter et à suivre plus efficacement les variantes en intensifiant les efforts de séquençage génomique.
Le CDC a également lancé une base de données nationale sur les découvertes des vaccins covid dans laquelle les services de santé des États peuvent stocker et gérer les données.
« Nous sommes en retard sur le séquençage des échantillons », a déclaré Osterholm. « Cela nous donnera des informations précieuses. »
JoNel Aleccia, correspondant principal de KHN, a contribué à cette histoire.
Steven Findlay, un journaliste contributeur de KHN, a contracté le covid 30 jours après sa première dose et 24 heures après sa deuxième dose.
Cet article a été réimprimé de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service de presse indépendant sur le plan rédactionnel, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de soins de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |