Une étude menée par des scientifiques des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis indique que la réduction des partenariats sexuels ponctuels entre homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes peut réduire considérablement la transmission du virus monkeypox. La recherche est publiée dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) du CDC.
Étude : Modélisation de l’impact des réseaux sexuels sur la transmission du virus Monkeypox chez les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes – États-Unis, 2022. Crédit d’image : NIAID
Sommaire
Arrière plan
Les flambées mondiales d’infections à monkeypox en 2022 ont indiqué que le contact sexuel est la principale voie de transmission du monkeypox chez les hommes ayant plusieurs partenaires sexuels masculins.
Certains rapports d’enquête récents ont révélé que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ont adopté certaines mesures pour se protéger et protéger leurs partenaires contre l’infection par le monkeypox. La mesure la plus courante consiste à réduire les partenariats sexuels ponctuels.
Divers modèles de transmission des infections sexuelles développés par le CDC ont déjà été utilisés pour étudier la propagation du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et de la gonorrhée aux États-Unis. Dans la présente étude, ces modèles ont été utilisés pour étudier la dynamique de transmission de l’infection par le monkeypox chez les HSH.
Étudier le design
Les modèles de réseaux dynamiques simulés par CDC représentent les comportements sexuels entre HSH. Dans ces modèles, on prévoyait que les hommes auraient divers types de relations sexuelles, y compris des partenariats primaires, causals ou ponctuels.
Selon les simulations du modèle, les hommes pourraient avoir zéro ou un partenariat sexuel principal à la fois qui a duré en moyenne 477 jours, ou zéro, un ou deux partenariats occasionnels à la fois qui ont duré en moyenne 166 jours. De plus, les hommes peuvent avoir des partenariats ponctuels qui durent une journée.
Entre 2016 et 2019, le CDC a recueilli des données auprès des HSH, qui ont signalé le nombre, le type et la durée de leurs partenariats sexuels actuels. Ces données ont été utilisées pour développer six catégories d’activité sexuelle, qui diffèrent par leur taux de formation d’un partenariat ponctuel.
Deux conditions de transmission du monkeypox ont été simulées dans lesquelles dix cas hautement actifs ont été introduits dans une population de 10 000 HSH. Les taux de transmission inférieurs et supérieurs ont été pris en compte en ajustant la probabilité de transmission par acte. Dans la condition de transmission inférieure, on a supposé que le monkeypox infectait 15 % des HSH. Dans la condition de transmission la plus élevée, le virus devait infecter 25 % des HSH.
La réduction du pourcentage de HSH infectés a été estimée au départ (moment de l’entrée du virus dans la population) et dans une condition où les HSH ont réduit la fréquence des partenariats ponctuels de 40 % après 2,5 mois d’entrée du virus dans la population. Cette condition a été créée sur la base des observations faites dans des enquêtes récentes.
Nombre modélisé* de nouvelles infections chaque jour selon les scénarios de transmission inférieurs† et supérieurs§ et le type de partenariat au cours d’une épidémie de monkeypox chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, par temps écoulé depuis l’importation de 10 cas d’activité élevée — États-Unis, 2022
Observations importantes
Les prédictions faites par les modèles ont révélé que les HSH avec plus d’un partenaire au cours des trois dernières semaines ont un risque 2 à 7 fois plus élevé de contracter une infection par le monkeypox par rapport à ceux qui n’ont qu’un seul partenaire.
Compte tenu de la condition de transmission inférieure, les HSH dans la catégorie d’activité sexuelle la plus élevée ont un risque 3,6 fois plus élevé de contracter une infection par le monkeypox par rapport à ceux qui n’ont eu qu’un seul partenaire au cours des trois dernières semaines. Dans la condition de transmission la plus élevée, on prévoyait que ces hommes auraient un risque 7 fois plus élevé de contracter l’infection.
Un effet disproportionné des partenariats ponctuels a été observé sur la transmission virale. Dans les modèles, les partenariats ponctuels représentaient 3 % du total des partenariats quotidiens et 16 % des contacts sexuels d’un jour donné. Cependant, selon le taux de transmission, ces partenariats représentaient 46 % à 54 % de la transmission virale.
Dans la condition de transmission inférieure, les partenariats ponctuels, occasionnels et primaires étaient associés à 54 %, 33 % et 12 % de la transmission virale, respectivement. Dans la condition de transmission la plus élevée, environ 45 %, 38 % et 15 % des transmissions ont été causées par des partenariats ponctuels, occasionnels et principaux, respectivement.
Notamment, le modèle a prédit qu’une réduction de 40 % des partenariats ponctuels pourrait réduire le pourcentage de HSH infectés de 20 % à 31 %. Cet effet était plus significatif dans la condition de transmission inférieure. De plus, la réduction des partenariats ponctuels a retardé de 150 jours le moment de l’accumulation de 10 % d’infection.
Importance de l’étude
Cette étude du CDC souligne l’importance de réduire les partenariats ponctuels pour réduire le risque de propagation du monkeypox chez les HSH. La réduction du nombre de partenaires sexuels ponctuels ou occasionnels peut contrôler considérablement les épidémies de monkeypox dans les pays non endémiques.
Les scientifiques suggèrent que l’effet observé pourrait être encore augmenté en mettant en œuvre des mesures de contrôle supplémentaires, telles que la vaccination, les tests et la recherche des contacts.
