Bien que l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme soient des risques bien connus de maladies cardiaques, toutes les personnes victimes d’une crise cardiaque n’en souffrent pas. En fait, des recherches antérieures ont montré que 14 à 27 % des patients victimes d’une crise cardiaque ne présentent aucun de ces facteurs de risque.
Aujourd’hui, une nouvelle étude menée par des chercheurs d’Intermountain Health à Salt Lake City révèle que ces patients avaient une chose en commun : ils avaient tous tendance à avoir des niveaux élevés de calcium coronarien.
Les résultats de la nouvelle étude Intermountain montrent que les analyses qui détectent ce type d’accumulation de plaque devraient être considérées comme faisant partie de leurs soins standard, même en l’absence des quatre facteurs de risque modifiables standard, afin que ces patients puissent être diagnostiqués et traités avant leur premier une crise cardiaque se produit.
La mesure du calcium coronarien pourrait avoir un impact majeur sur la façon dont nous identifions les personnes à risque de maladie cardiaque. Nous devons aller au-delà des quatre principaux facteurs de risque modifiables, car il existe des facteurs de risque que nous ne reconnaissons pas encore ou ne comprenons pas sur ce qui cause un risque accru de crise cardiaque chez ces patients. »
Jeffrey L. Anderson, auteur principal de l’étude et médecin de recherche à Intermountain Health
Les résultats de l’étude ont été présentés lors des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association à Philadelphie le 11 novembre 2023.
Dans l’étude, les chercheurs d’Intermountain ont identifié 429 patients victimes d’une crise cardiaque qui ont également subi une analyse du calcium des artères coronaires. Parmi ceux-ci, 369 présentaient des facteurs de risque modifiables standard (SMuRF), comme un diagnostic ou un traitement d’hypertension, d’hyperlipidémie, de diabète et/ou de tabagisme ; et 60 ne l’ont pas fait (sans SMuRF).
Les chercheurs ont examiné les scores d’analyse des artères calciques de ces patients, puis également les événements cardiovasculaires indésirables majeurs, comme une autre crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou le décès, à 60 jours et à long terme.
Les chercheurs ont découvert que les patients sans SMuRF présentaient des taux élevés et un percentile plus élevé de scores de calcium coronarien. Ils ont également constaté que 77 % de ces patients répondaient à leurs critères de traitement préventif, comme les statines et/ou l’aspirine. Comme prévu, les patients atteints de SMuRF présentaient également des scores et percentiles CAC élevés. Les résultats étaient globalement plus favorables pour les patients sans SMuRF et pour les patients présentant des scores de calcium dans les artères coronaires plus faibles.
Bien que les examens calciques des artères coronaires soient de plus en plus courants et abordables, ils ne font toujours pas partie des normes de soins prescrites par les lignes directrices.
« Il nous manque environ un quart des personnes à risque de crise cardiaque parce que nous nous appuyons toujours uniquement sur les facteurs de risque standard », a déclaré le Dr Anderson. « Nous n’avons pas effectué d’analyses chez les patients à faible risque qui ne présentent pas ces facteurs de risque communs, mais cela devra peut-être changer compte tenu de nos résultats, afin que nous puissions identifier ces patients apparemment à faible risque qui ne s’en soucient pas, et fournir thérapie préventive. »
