De nouvelles recherches soulignent que les carences en nutriments sont répandues chez les enfants autistes à Singapour, avec des risques liés à l'âge et à l'ethnicité plutôt qu'à une alimentation pointilleuse, soulignant le besoin d'un dépistage de routine et d'une intervention précoce.
Étude: Occurrence et corrélats de la vitamine D et de la carence en fer chez les enfants atteints de trouble du spectre de l'autisme. Crédit d'image: myboys.me / shutterstock
Dans une étude récente de la revue NutrimentsLes chercheurs ont mené une étude rétrospective de 241 enfants atteints de trouble du spectre autistique (TSA) à Singapour pour identifier les carences en nutriments dans cette cohorte. Les enfants du TSA sont connus pour être des mangeurs exceptionnellement pointilleux (habitudes alimentaires sélectives), mais les impacts nutritionnels de ces habitudes alimentaires restent non vérifiés, en particulier dans le contexte asiatique et multiethnique.
Les résultats de l'étude ont révélé des carences en vitamine D de vitamine D (36,5% des 222 participants) et en fer (37,7% des 236 participants testés), avec une anémie en fer en fer présent dans 15,6% des 122 enfants ayant des données complètes à l'intrigue sanguine.
L'âge plus avancé et l'ethnicité non chinoise étaient des facteurs de risque importants d'insuffisance / carence en vitamine D, alors qu'aucun corrélat significatif n'a été identifié pour une carence en fer globalement. Cependant, les enfants plus âgés avaient des chances plus élevées d'anémie en fer en fer. Étonnamment, une alimentation difficile n'était pas un indicateur fiable pour l'une ou l'autre carence.
Ces résultats soulignent et soutiennent l'inclusion d'un dépistage nutritionnel fréquent dans le cadre des soins de santé de routine d'un enfant TSA, bien que les résultats soient interprétés avec prudence due au biais d'échantillonnage (seulement 23,8% des enfants éligibles ont subi des tests).
Sommaire
Arrière-plan
Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) est une condition de développement neurobiologique caractérisée par les difficultés des patients dans la communication sociale de routine et leurs démonstrations de comportements répétitifs restreints. Les enfants atteints de TSA présentent également fréquemment des problèmes alimentaires importants, tels que de fortes préférences sensorielles et des choix alimentaires rigides.
Tirés par «manger difficile», ces traits sont plus que des bizarreries comportementales, avec une préoccupation clinique croissante concernant leurs résultats nutritifs. Cette préoccupation est particulièrement dirigée vers la vitamine D (essentielle pour la santé osseuse et la fonction immunitaire) et le fer (vital pour le développement cognitif), deux des nutriments les plus critiques pour un enfant en développement.
Alors que des études antérieures ont suggéré une prévalence élevée de ces carences chez les enfants atteints de TSA, leurs groupes d'échantillons étaient extrêmement blancs (ethnicité européens ou américains), avec un minimum d'informations provenant d'autres groupes raciaux / ethniques.
À propos de l'étude
La présente étude vise à combler ces lacunes de connaissances et à informer les soins de santé des enfants TSA en évaluant la survenue de carences en vitamine D et en fer à Singapour, un pays tropical et multiethnique. L'étude cherche en outre à identifier les facteurs cliniques ou démographiques qui pourraient aider les cliniciens à prédire les sous-groupes à haut risque.
L'étude a fait suite à une observation, une conception de l'étude transversale, en tirant parti des données rétrospectives des dossiers médicaux d'un centre pédiatrique de développement tertiaire à Singapour. L'étude comprenait des patients atteints de TSA confirmés entre 1 et 10 ans (n = 241 participants) entre janvier 2018 et décembre 2022.
Le diagnostic du TSA a été confirmé en utilisant soit le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, les critères du cinquième édition (DSM-5) ou le calendrier d'observation de diagnostic autistique (ADOS-2). Les données d'intérêt comprenaient des détails démographiques (âge, sexe, éducation familiale et statut de revenu, etc.), des informations d'alimentation en clinique (telles que l'alimentation difficile) et les antécédents médicaux (y compris les résultats des tests sanguins pour la vitamine D et le fer).
Plus précisément, le statut de vitamine D a été déterminé en mesurant les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D (25 (OH) D), tandis que une carence en fer a été définie en utilisant des critères d'organisation mondiale de la santé pour la ferritine sérique (<12 µg / L pour les enfants <5 ans, <15 µg / L pour les enfants ≥ 5 ans, ou sa saturation de transfert <15%). Les participants démontrant que <10 µg / L des premiers ou <12 µg / L de ces derniers ont été appelés «déficients» dans le nutriment respectif.
Les corrélats statistiques ont été identifiés et évalués en utilisant une analyse de régression logistique. Plus précisément, l'étude visait à démêler les modèles entre les données démographiques (âge, sexe, origine ethnique), habitudes alimentaires (alimentation difficile) et lacunes observées.
Résultats de l'étude
La présente étude a identifié une occurrence alarmante à la fois des carences en vitamine D et en fer. Sur les 222 enfants qui ont fait tester leurs niveaux de vitamine D, 36,5% étaient insuffisants (32%) ou déficients (4,5%). Le statut de fer (carence) a démontré une prévalence globale similaire, avec 37,7% des 236 enfants testés montrant des réserves de fer sous-optimales. En outre, sur les 122 enfants avec des données complètes à la numérotation sanguine disponibles, 15,6% avaient progressé vers une anémie en fer.
L'analyse du facteur de risque a révélé que l'âge et l'ethnicité étaient des modificateurs significatifs du risque de carence en vitamine D uniquement. On a observé que les chances d'avoir une faible vitamine D augmentent de 4% pour chaque mois supplémentaire (rapport de cotes (OR) 1,04; IC à 95% 1,03–1,06).
De même, par rapport aux enfants de l'ethnicité chinoise, les chances de faible vitamine D étaient significativement plus élevées pour les enfants malais (ou 5,0), indiens (ou 20,9) et autres ethnies (OR 3,2). La carence en fer n'a pas montré d'associations significatives avec des démographies ou des habitudes alimentaires, bien que les enfants plus âgés soient plus susceptibles de présenter une anémie en fer.
Bien que d'autres études cas-témoins soient nécessaires pour élucider les mécanismes derrière ces résultats, les auteurs de l'étude émettent l'hypothèse que les différences de pigmentation cutanée affectent probablement la synthèse de la vitamine D à partir du soleil.
Étonnamment, l'étude n'a pas été en mesure d'identifier les associations statistiques entre l'alimentation difficile et la vitamine D ou une carence en fer, suggérant que tous les enfants TSA, pas seulement les mangeurs difficiles majoritaires, nécessitent un dépistage nutritionnel fréquent pour un développement optimal.
Conclusions
La présente étude révèle que les carences en vitamine D et en fer sont alarmantes chez les enfants atteints de TSA à Singapour, affectant entre 30% et 40% des personnes testées. Bien que l'âge et l'ethnicité se soient révélés être associés à une carence en vitamine D et à l'âge plus élevé avec une anémie en fer, une alimentation difficile n'était pas un marqueur clinique fiable pour ces carences. Les résultats remettent en question l'hypothèse clinique selon laquelle l'alimentation difficile est un drapeau rouge fiable pour ces carences spécifiques.
Les auteurs de l'étude recommandent fortement que les cliniciens considèrent le dépistage de la nutrition de routine (vitamine D et du fer) chez les enfants atteints de TSA, indépendamment des habitudes alimentaires signalées. Ils mettent en garde, cependant, que les résultats peuvent ne pas refléter la véritable prévalence en raison du biais d'échantillonnage et de l'absence d'un groupe témoin non ASD.
La détection et la supplémentation précoces sont des interventions simples et efficaces qui ont profondément un impact sur la santé et le développement globaux.
