Dans l’hyperparathyroïdie primaire, trouble hormonal, le risque de fracture de la hanche est élevé de 51 % et celui de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral de 45 %. Ce sont les résultats d’une étude majeure de l’Université de Göteborg, en Suède, qui démontre également que la chirurgie est associée à des risques réduits de ces résultats.
L’hyperparathyroïdie primaire est un trouble hormonal courant, en particulier chez les personnes âgées. Elle survient plus souvent chez les femmes et environ 3 % des femmes ménopausées sont touchées. Plutôt que de provoquer des symptômes spécifiques, il est souvent détecté par hasard lors de tests sanguins, qui montrent alors des niveaux élevés de calcium et des niveaux normaux ou élevés d’hormone parathyroïdienne. Cet équilibre calcique perturbé dans le sang peut causer des dommages aux reins, au squelette et au système cardiovasculaire.
Des études antérieures ont lié l’hyperparathyroïdie primaire à l’ostéoporose et aux maladies cardiovasculaires. Cependant, comme ces études ont été peu nombreuses et petites, l’association a été débattue.
De nombreuses complications
Cette étude, publiée dans la revue Réseau JAMA ouvert, est basé sur les données du registre national du Conseil national suédois de la santé et de la protection sociale. Tous les 16 374 patients inclus ont reçu un diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire entre 2006 et 2017. Chacun a été comparé à dix individus témoins de la population nés la même année, du même sexe et résidant dans le même comté.
Nous montrons que l’hyperparathyroïdie primaire non traitée signifie un risque 51% plus élevé de fracture de la hanche et une augmentation de 45% du risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Le risque de calculs rénaux est presque quadruplé et, de plus, le risque de décès est augmenté de 72 %. La probabilité accrue de ces complications souligne l’importance d’identifier les patients atteints de cette maladie hormonale. »
Kristian Axelsson, chercheur à l’Université de Göteborg, résident en médecine générale au sein des soins primaires publics dans la région Västra Götaland, et premier auteur de l’étude
La chirurgie réduit les risques
Une opération d’ablation des glandes parathyroïdes (parathyroïdectomie), entièrement ou partiellement, est le seul traitement définitif de l’hyperparathyroïdie primaire. Les patients qui répondent à des critères particuliers peuvent subir une intervention chirurgicale. Une surveillance attentive est recommandée pour ceux qui ne le font pas.
L’étude montre que les risques élevés de fracture de la hanche, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral ont diminué de manière significative chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale.
« L’étude indique que la chirurgie réduit clairement le risque de fractures liées à l’ostéoporose, de chutes et de décès dus à des événements cardiovasculaires, et ce sont des découvertes essentielles qui pourraient conduire à la sélection d’un plus grand nombre de patients pour une intervention chirurgicale. Nos résultats soutiennent l’idée que le risque cardiovasculaire des patients, ainsi que le risque élevé de fracture, doivent être pris en compte dans les décisions chirurgicales », déclare Mattias Lorentzon, professeur de médecine gériatrique à l’Université de Göteborg, médecin-chef à l’hôpital universitaire Sahlgrenska et auteur principal de l’étude.
