Régime méditerranéen idéal pour réduire le cholestérol LDL

Une nouvelle étude publiée dans Le BMJ en avril 2020 suggère que presque n'importe quel régime de rattrapage peut entraîner une certaine perte de poids et un meilleur profil de risque cardiovasculaire au cours des six prochains mois, par rapport au régime habituel. Cependant, au bout de 12 mois, la diète a surtout repris du poids, tandis que la plupart des facteurs de risque cardiovasculaire sont revenus à leur niveau d'origine.

La seule exception était le régime méditerranéen, dans lequel la réduction du cholestérol LDL (largement associée à un risque cardiovasculaire accru) était significative, bien que faible, même à ce stade.

Régime méditerranéen avec légumes et feta. Crédit d'image: Alicja Neumiler / Shutterstock

Les chercheurs concluent que presque tous les régimes fonctionnent aussi longtemps qu'ils conviennent à la diète et peuvent être poursuivis à long terme. Autrement dit, la personne à la diète n’a pas besoin de choisir la «bonne» alimentation en fonction de laquelle elle offrira le plus d’avantages – car, en dernière analyse, il semble qu’ils soient tous comparables.

La menace de l'obésité

Le nombre de personnes obèses a augmenté de près de trois fois au cours des 45 dernières années. L'obésité étant un facteur de risque principal pour de nombreux autres facteurs de risque cardiovasculaire, notamment le diabète sucré de type 2, le cholestérol et l'hypertension, de nombreux experts en santé publique se sont concentrés sur des recommandations pour réduire le poids. Le marché de la perte de poids commerciale est d'environ 72 milliards de dollars.

Beaucoup d'entre eux ont inclus des conseils sur divers types de modifications alimentaires. Cependant, le nombre d'études comparant directement les régimes alimentaires pour leur impact sur la perte de poids et les facteurs de risque cardiovasculaire. En conséquence, la présente étude vise à examiner l'efficacité des différents régimes alimentaires, y compris les régimes couramment cités en vogue chez les adultes en surpoids et obèses en ce moment.

L'étude

L'équipe de chercheurs internationaux a examiné 121 essais randomisés. Ceux-ci comprenaient un total de près de 22 000 patients, âgés de 49 ans en moyenne. Ils ont été affectés à l'un des deux groupes. Un groupe a suivi l'un ou l'autre régime commun ou un autre, tandis que l'autre a suivi un régime témoin alternatif.

La perte de poids signalée par chaque groupe de patients et les changements des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire ont été évalués.

Les chercheurs ont ajusté les différences dans la conception des études et leur qualité. Ils ont classé les régimes selon les profils de macronutriments comme ceux à faible teneur en glucides, ceux à faible teneur en matières grasses et ceux à teneur modérée en macronutriments. Le dernier avait un peu plus de gras et un peu moins de glucides.

Ils ont également classé les régimes en 14 régimes bien connus, tels que le régime méditerranéen, DASH et Atkins.

Les résultats

Les chercheurs ont découvert que les personnes qui suivaient un régime amaigrissant conventionnel, un régime pauvre en glucides et un régime pauvre en graisses ont toutes réussi à perdre environ 4 à 5 kg et à abaisser légèrement leur tension artérielle de six mois. Le régime modéré en macronutriments a un peu moins bien fonctionné.

En comparant les régimes conventionnels avec les régimes nommés, ils ont observé que la perte de poids la plus importante est survenue avec les régimes Atkins et Jenny Craig, avec une perte moyenne de 3,5 à 5,5 kg, et la chute de tension artérielle la plus importante, à six mois, régime paléolithique. Lorsque les taux de HDL ou de «bon» cholestérol, ou la protéine réactive du marqueur inflammatoire C, ont été mesurés, aucun changement significatif n’a été observé à ce moment ou 12 mois.

Dans l'ensemble, les régimes Atkins, DASH et Zone, ainsi que tous les régimes de la catégorie faible en gras, ont été observés comme ayant les meilleures preuves et les effets les plus prévisibles sur le poids et la tension artérielle à six mois. Seul le régime méditerranéen a eu un meilleur effet sur le cholestérol LDL que le régime habituel.

Formation de cholestérol. Crédit d'illustration: Naeblys / Shutterstock

Lorsque la diète a été réévaluée à 12 mois, tous ont montré une réduction de la perte de poids attendue de 1,5 kg, et aucun avantage pour les facteurs de risque cardiovasculaire, quel que soit le régime – à l'exception du régime méditerranéen.

Bien que l'étude ait été limitée à certains égards, elle représente la somme raisonnable de toutes les études pertinentes à ce jour et est le résultat d'une analyse compétente et complète, ce qui renforce les résultats.

Quel régime est le meilleur pour perdre du poids?

L'étude semble suggérer avec un niveau de certitude modéré que tout régime entraînera une certaine perte de poids et une réduction significative des facteurs de risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, à six mois, mais pas à 12 mois. Il n'y a pas de différence significative entre les régimes, ce qui signifie que les gens «peuvent choisir le régime qu'ils préfèrent parmi la plupart des régimes disponibles sans se soucier de l'ampleur des avantages».

En ce qui concerne les effets indésirables, un groupe à faible teneur en glucides a eu plus d'effets secondaires que le groupe à faible teneur en matières grasses, y compris la constipation, les maux de tête, la mauvaise odeur de bouche, les crampes musculaires et la diarrhée.

Les régimes à faible teneur en matières grasses et à macronutriments modérés ont tous deux produit une variation du cholestérol LDL par rapport au régime habituel à 6 mois. Tous les changements observés ont dépassé la limite de signification, à savoir 2 kg ou plus de perte de poids, 3 mm Hg ou plus de réduction de la pression artérielle systolique, 2 mm Hg ou plus de réduction de la pression artérielle diastolique, 5 mg / dL ou plus de réduction de Cholestérol LDL.

Un éditorial d'accompagnement souligne que le montant réel de la perte de poids sera différent d'une personne à l'autre. Ces légers changements de poids ont des effets bénéfiques sur la santé et doivent être encouragés. De plus, la physiologie humaine change considérablement une fois que l'individu perd du poids.

Selon les termes de l'éditorial lié, l'analyse d'une grande variété de régimes populaires a abouti à «une pléthore de choix mais pas de vainqueur clair». Cela devrait éloigner les discussions sur la perte de poids de la recommandation de tel ou tel régime, et au lieu de cela le déplacer vers la meilleure façon de maintenir la perte à long terme, que ce soit par des choix alimentaires ou de l'exercice ou toute combinaison de ceux-ci.

En outre, l'ignorance généralisée des directives alimentaires nationales devrait inciter les cliniciens et les diététistes à parler de la nourriture en ce qui concerne davantage de catégories d'aliments souhaitables telles que les légumes, les légumineuses et les céréales alimentaires, et moins de sucre, de sel et d'alcool ajoutés. En regardant le succès relatif des régimes commerciaux, l'éditorial conclut avec nostalgie: «Si nous voulons changer la trajectoire de poids de populations entières, nous pouvons apprendre davantage de la compréhension de la façon dont les sociétés de régime commercial engagent et retiennent leurs clients, et traduisent ces connaissances en plus efficaces campagnes de promotion de la santé.