La rhinoplastie ultrasonique a été développée en 2014, lorsqu’un instrument à ultrasons utilisé en chirurgie buccale a été modifié par le Dr Gerbault pour le rendre plus adapté à une utilisation dans le nez. L’une des innovations les plus récentes en matière de chirurgie esthétique du nez est la rhinoplastie à ultrasons, également appelée rhinoplastie au piézotome. Cette technique n’est pas largement utilisée, mais elle devient de plus en plus populaire dans la rhinoplastie de réduction. Elle permet de corriger une bosse nasale et d’affiner les contours de votre nez.
Les instruments à la disposition des rhinoplasticiens n’ont pas beaucoup changé au cours du siècle dernier. Les boîtes à instruments contiennent toujours des râpes, des marteaux et des ciseaux, comme aux premiers jours de la chirurgie du nez. Leur efficacité pour couper l’os (appelée « ostéotomie ») peut être mise en doute, mais ces techniques sont toujours utilisées. Elles ne sont pas précises et ne sont pas reproductibles. Les rapports font état d’irrégularités dans les fragments d’os et d’asymétries. Celles-ci sont également connues sous le nom de fractures osseuses « irradiées » ou « irradiantes ». Elles correspondent à une ligne involontaire de fractures provoquée par l’impact d’un coup sur un os mince.
Sommaire
Qu’est-ce qu’une rhinoplastie par ultrasons ?
Qu’est-ce qu’une « rhinoplastie ultrasonique » ? Ou chirurgie piézoélectrique ?
- La rhinoplastie à ultrasons est une rhinoplastie qui utilise des ultrasons pour modeler, couper et polir les structures osseuses ou cartilagineuses.
- Ces ultrasons sont produits à l’aide d’un appareil appelé Piezotome. Cet instrument était à l’origine utilisé pour effectuer des procédures endo-buccales.
- Ses « embouts » ont été modifiés en 2013/2014 pour être plus efficaces et ergonomiques au niveau de la pyramide nasale.
- Le Piezotome utilise des vibrations pour limer, polir, percer ou rompre la continuité cartilagineuse et osseuse.
Quels sont les avantages de la rhinoplastie par ultrasons ?
- La rhinoplastie par ultrasons permet une plus grande précision et moins de traumatismes lors de l’exécution des ostéotomies. Les coupes sont lisses et ne provoquent pas de saignement. Les fractures radiées sont éliminées.
- Le chirurgien esthétique peut également modifier la forme de l’os avant les ostéotomies et effectuer un véritable remodelage. C’est ce qu’on appelle la « rhinosculpture ». Si des irrégularités sont découvertes après l’opération, elles peuvent être remodelées immédiatement.
- La période postopératoire est également plus courte. En raison de la nature atraumatique de l’intervention, il y a moins de gonflement et moins de saignement. Le patient peut se rétablir plus rapidement.
- Les avantages de la rhinoplastie par ultrasons sont à la fois pour le chirurgien qui peut opérer sur l’os à ce moment-là et pour le patient qui peut se rétablir et voir le résultat.
Quels sont les inconvénients de la rhinoplastie par ultrasons ?
- L’inconvénient de la rhinoplastie ultrasonique est qu’il faut laisser beaucoup d’espace autour des structures osseuses et cartilagineuses du nez pour pouvoir positionner et utiliser le « Piezotome », l’instrument de chirurgie ultrasonique.
- Un gonflement plus important se produit après l’opération.
- La « rhinoplastie ultrasonique » n’est pas possible pour le moment en utilisant une approche fermée, car elle nécessite de l’espace pour positionner les outils de Piezosurgery.
Quels sont les cas où il est plus avantageux d’utiliser la « Rhinoplastie par ultrasons » ?
- La « Rhinoplastie ultrasonique » est très utile pour la chirurgie du dos du nez, surtout si les os propres du nez et les parois latérales sont irréguliers et asymétriques.
- Un piézotome n’est pas nécessaire, mais les râpes et les ciseaux à os peuvent être extrêmement précis.
- Dans certains cas, la piézochirurgie peut être utile.
Quelles sont les différences entre la rhinoplastie ultrasonique et la rhinoplastie classique ?
- Il n’y a pas de différence entre les gestes chirurgicaux : un instrument à ultrasons remplace les instruments manuels.
- Rhinoplastie ultrasonique :
- L’enveloppe cutanée est séparée au niveau de la racine du nez, des parois latérales et des os maxillaires. Ce processus s’étend à la glabelle, et au début de vos joues.
- Au lieu d’utiliser un ciseau à os, un Piezotome est utilisé pour marquer les lignes de rupture de la continuité osseuse.
- Une irrégularité des os du nez, de la paroi latérale des maxillaires et des cartilages triangulaires est polie à l’aide d’un Piezotome plutôt que d’être limée avec une râpe chirurgicale.
Qu’est-ce que la rhinoplastie par ultrasons ?
Avant l’intervention
- Deux consultations avec votre chirurgien plasticien pour examiner votre nez et planifier votre rhinoplastie esthétique.
- Une consultation d’anesthésie
- Tests sanguins préopératoires
- Arrêt du tabac
Procédure
- Hospitalisation:
- Deux heures avant le début de l’intervention, vous devez être présent.
- Anesthésie:
- L’anesthésie générale ne pose pas de problème.
- Dessins:
- Les marqueurs chirurgicaux sont placés avec un stylo marqueur stérile avant la procédure.
- Infiltration:
- Pour rendre l’intervention indolore, facile et sans douleur, une solution anti-saignante et indolore est injectée dans le nez.
- Exposition:
- L’exposition des structures osseuses et cartilagineuses à la racine du nez et sur les côtés pour permettre l’utilisation du Piezotome est plus importante que pour une Rhinoplastie traditionnelle.
- Septum:
- Si le septum est dévié, la première intervention cartilagineuse à réaliser est la septoplastie. Il s’agit de sculpter le septum afin qu’il devienne droit et médian.
- Bosse nasale
- La « technique ultrasonique » consiste à limer la bosse avec un piézotome. Cette scie à ultrasons polit les structures osseuses, cartilagineuses et autres.
- Ostéotomies:
- Le Piezotome est utilisé pour séparer le futur dos du nez des structures auxquelles il est attaché.
- Pour éviter un nez pincé, le nouveau nez est restructuré à l’aide d’un « Spreadergraft » ou « Spreader flap » pour insérer du tissu cartilagineux.
- La pointe du nez
- J’utilise deux grands types de techniques pour configurer la pointe du nez : Rollin Daniel et Baris Kakir.
- La fermeture cutanéo-muqueuse:
- La peau et la muqueuse seront suturées en fin d’intervention avec des fils très fins.
- Mise en place de l’attelle
- Une attelle de contention peut être placée sur la face postérieure du nez dans la grande majorité des cas.
- Des tulles:
- Des tulles gras sont utilisés pour insérer des tulles gras dans les orifices des narines en cas de gestes importants sur une cloison nasale. Cette opération est réalisée pendant quelques heures.
Soins postopératoires
- Après l’opération, il n’est pas nécessaire de mettre un plâtre ou une attelle.
- Pas de mèches dans le nez
- Ecchymoses 7-10 jours
- Légère douleur
- Œdème
- Résultats observés dans les 1 à 3 mois suivant l’opération
- Résultats définitifs 1 an après l’intervention
Questions sur la rhinoplastie par ultrasons
Quel est le coût d’une rhinoplastie par ultrasons à Marseille ?
La complexité de votre cas déterminera le coût de la rhinoplastie ultrasonique. Le coût d’une rhinoplastie ultrasonique est généralement compris entre 4000 et 6000 euros. En cas de gêne respiratoire, une prise en charge par la sécurité sociale est possible.
Quel est le temps de récupération après une rhinoplastie par ultrasons ?
La rhinoplastie par ultrasons a été très bénéfique selon mon expérience. Elle permet un modelage précis de l’os et une plus grande flexibilité pendant l’opération. Comme l’énergie ultrasonore est transmise à l’os et n’affecte pas les tissus environnants, il n’y a pas de dommages collatéraux. Cela permet des temps de guérison plus rapides et moins d’hématomes pendant la phase initiale de la guérison. Cela permet un meilleur contrôle chirurgical et évite les fractures non désirées. Cette méthode est très utile pour le contrôle précis du remodelage osseux. Cependant, il faut plusieurs mois pour achever la période de stabilisation de la guérison et voir le résultat final.
En pratique, il y aura peu ou pas d’ecchymoses après 7 jours, alors que la rhinoplastie traditionnelle prend 14 jours.
La rhinoplastie par ultrasons est-elle meilleure pour un nez bosselé ou un nez crochu ?
On peut répondre à cette question en disant que ce n’est pas l’outil qui est important, mais le chirurgien qui utilise l’outil. La rhinoplastie par ultrasons a été très utile dans mon expérience. Elle permet un modelage précis de l’os et est particulièrement utile pour les nez tordus, les déviations et autres déformations post-traumatiques. Vous avez plus d’options pendant l’opération car vous pouvez remodeler ou sculpter l’os. Comme l’énergie des ultrasons est uniquement transférée à l’os et n’affecte pas les tissus environnants, il n’y a pas de dommages collatéraux aux tissus mous. Cela permet un rétablissement plus rapide avec un minimum ou aucune ecchymose.
La rhinoplastie par ultrasons est-elle plus coûteuse ?
Non, le coût de la rhinoplastie ne dépend pas de la technique utilisée, mais plutôt de la complexité de votre cas.
Quels sont les avantages de la rhinoplastie par ultrasons ?
- Meilleure maîtrise des gestes chirurgicaux
- Pas de fracture des os du nez
- Moins de temps après l’opération
- La douleur postopératoire est moindre
La rhinoplastie par ultrasons est-elle une bonne option pour enlever une bosse sur le nez ?
Cela permet un meilleur contrôle et évite les fractures indésirables. Cela permet de contrôler plus précisément le remodelage osseux et de réduire le taux de révision des irrégularités osseuses. La rhinoplastie par ultrasons peut être une bonne option pour traiter les bosses nasales.
