Quand le cannabis devient un problème : comment gérer le sevrage ?

De nouvelles recherches mettent en évidence les problèmes de retrait, mais fournissent une image incomplète

Une méta-analyse récente publiée dans JAMA cite la prévalence globale du syndrome de sevrage du cannabis à 47% chez les «personnes ayant une consommation régulière ou dépendante de cannabinoïdes». Les auteurs de l’étude sonnent l’alarme que «de nombreux professionnels et membres du grand public peuvent ne pas être conscients du sevrage du cannabis, ce qui pourrait conduire à une confusion quant aux avantages du cannabis pour traiter ou auto-médicamenter les symptômes d’anxiété ou de troubles dépressifs». En d’autres termes, de nombreux patients utilisant du cannabis médical pour «traiter» leurs symptômes sont simplement pris dans un cycle d’auto-traitement de leur sevrage de cannabis. Est-il possible que près de la moitié des consommateurs de cannabis souffrent réellement d’un syndrome de sevrage grave du cannabis – au point qu’il réussit à se faire passer pour un usage médical de la marijuana – et ils ne le savent pas?

Malheureusement, l’étude JAMA ne semble pas particulièrement généralisable aux utilisateurs de cannabis réels. Cette étude est une méta-analyse – une étude qui comprend de nombreuses études jugées suffisamment similaires pour se regrouper, afin d’augmenter la puissance numérique de l’étude et, idéalement, la force des conclusions. Les auteurs ont inclus des études qui remontent au milieu des années 1990 – une époque où le cannabis était illégal aux États-Unis, de puissance différente, et où il n’y avait ni choix ni contrôle sur les souches ou les compositions de cannabinoïdes, comme c’est le cas actuellement. L’une des études de la méta-analyse portait sur les «patients hospitalisés dépendants du cannabis» dans un hôpital psychiatrique allemand dans lequel 118 patients étaient en cours de détoxication du cannabis. Un autre remonte à 1998 et s’intitule «Modèles et corrélats de la dépendance au cannabis chez les consommateurs à long terme dans une zone rurale australienne». Ce n’est pas un grand bond en avant de supposer que les Australiens à la campagne qui fument la marijuana qui leur était disponible illégalement en 1998, ou les patients d’un hôpital psychiatrique, pourraient être substantiellement différents des utilisateurs américains actuels de cannabis.

La consommation de cannabis à des fins médicales est différente de la consommation récréative

De plus, le JAMA L’étude ne fait pas de distinction entre le cannabis médical et le cannabis récréatif, qui sont en fait assez différents dans leurs effets physiologiques et cognitifs – comme nous le dit le travail du Dr Staci Gruber, chercheur à Harvard. Les patients de cannabis médical, sous la direction d’un spécialiste du cannabis médical, achètent du cannabis légal et réglementé dans un dispensaire agréé; il peut être plus faible en THC (le composant psychoactif qui vous donne le high) et plus élevé en CBD (un composant non toxique et plus médicinal), et le cannabis qu’ils finissent par consommer les amène souvent à ingérer une dose plus faible de THC.

Les symptômes de sevrage du cannabis sont réels

Tout cela ne veut pas dire qu’il n’existe pas de syndrome de sevrage du cannabis. Ce n’est pas un danger pour la vie ou médicalement dangereux, mais il existe certainement. Il est tout à fait logique qu’il y ait un syndrome de sevrage car, comme c’est le cas avec de nombreux autres médicaments, si vous consommez du cannabis tous les jours, les récepteurs naturels par lesquels le cannabis agit sur le corps «régulent à la baisse» ou s’affinent dans réponse à une stimulation externe chronique. Lorsque le produit chimique externe est retiré après une utilisation prolongée, le corps est laissé dans l’embarras et forcé de s’appuyer sur les réserves naturelles de ces produits chimiques – mais il faut du temps pour que les récepteurs naturels repoussent à leurs niveaux de base. En attendant, le cerveau et le corps ont faim de ces produits chimiques, ce qui entraîne des symptômes de sevrage.

Obtenir du soutien pour les symptômes de sevrage

Des symptômes de sevrage inconfortables peuvent empêcher les personnes dépendantes ou dépendantes au cannabis de rester abstinentes. Les traitements couramment utilisés pour le sevrage du cannabis sont soit une thérapie cognitivo-comportementale, soit une thérapie médicamenteuse, aucune de ces méthodes n’ayant été particulièrement efficace. Les médicaments couramment utilisés sont le dronabinol (qui est du THC synthétique); nabiximols (qui est du cannabis en spray muqueux, donc vous ne traitez pas réellement le sevrage); gabapentine pour l’anxiété (qui a une multitude d’effets secondaires); et le zolpidem pour les troubles du sommeil (qui contient également une liste d’effets secondaires). Certains chercheurs envisagent le CBD, la composante non intoxicante du cannabis, comme traitement du sevrage du cannabis.

Certaines personnes ont de sérieux problèmes avec le cannabis et l’utilisent de manière addictive pour éviter la réalité. D’autres en dépendent à un degré malsain. Encore une fois, le nombre de personnes qui deviennent dépendantes ou dépendantes se situe entre le 0% que les défenseurs du cannabis croient et le 100% que les opposants au cannabis citent. Nous ne connaissons pas le nombre réel, car les définitions et les études sont en proie à un manque de pertinence dans le monde réel dont souffrent de nombreuses études sur le cannabis, et parce que la nature de la consommation de cannabis et du cannabis lui-même a changé rapidement.

Comment savez-vous si votre consommation de cannabis est un problème?

La définition standard du trouble de consommation de cannabis est basée sur le fait d’avoir au moins deux des 11 critères, tels que: prendre plus que prévu, passer beaucoup de temps à l’utiliser, en avoir envie, avoir des problèmes à cause de cela, l’utiliser à haut risque situations, avoir des ennuis à cause de cela, et avoir une tolérance ou un retrait de l’arrêt. Au fur et à mesure que le cannabis devient légalisé et plus largement accepté, et comme nous comprenons que vous pouvez être tolérant et avoir un retrait physique ou psychologique de nombreux médicaments sans nécessairement en être dépendant (comme les opiacés, les benzodiazépines et certains antidépresseurs), je pense que cette définition semble obsolète et trop inclusif. Par exemple, si l’on substituait «café» au «cannabis», un grand nombre des 160 millions d’Américains qui boivent du café quotidiennement auraient un «trouble lié à la consommation de caféine», comme en témoignent les brûlures d’estomac et l’insomnie que je considère chaque jour comme une maladie primaire. médecin de soins. Beaucoup de patients que les psychiatres étiquettent comme ayant un trouble de consommation de cannabis croient qu’ils utilisent fructueusement du cannabis pour traiter leurs conditions médicales – sans problème – et reculent devant être étiquetés comme ayant un trouble en premier lieu. C’est peut-être une bonne indication que la définition ne correspond pas à la maladie.

Peut-être qu’une définition plus simple et plus familière de la dépendance au cannabis serait plus utile pour évaluer votre consommation de cannabis: utilisation persistante malgré des conséquences négatives. Si votre consommation de cannabis nuit à votre santé, perturbe vos relations ou interfère avec vos performances professionnelles, il est probablement temps d’arrêter ou de réduire considérablement votre consommation et de consulter votre médecin. Dans le cadre de ce processus, vous devrez peut-être obtenir un soutien ou un traitement si vous ressentez des symptômes de sevrage inconfortables, ce qui peut rendre considérablement plus difficile l’arrêt de l’utilisation.

L’huile de CBD, un trésor de bienfaits

En tout premier lieu, il ne faut pas confondre le Tétrahydrocannabinol (THC) et le Cannabidiol (CBD). Ces deux molécules sont certes issues du chanvre, mais le premier est classé comme stupéfiant alors que le second ne l’est pas ou du moins ne l’est plus. En effet, depuis une décision de la Cour de Justice de l’Union Européenne du 19 novembre 2020, le CBD est autorisé en France. De plus, il faut savoir qu’il a de nombreuses vertus thérapeutiques dont des vertus anti-douleur, mais il ne provoque pas d’addiction. Bien au contraire, ces huiles de CBD obtiennent de bons résultats en matière d’addictologie que ce soit à l’alcool ou au tabac, mais aussi, et c’est paradoxal, en matière de dépendance au cannabis. En fait, dans le cannabis, c’est le TCH qui rend dépendant. Le CBD, lui, neutralise les effets addictifs du TCH mais arrive aussi à neutraliser les crises de paranoïa que provoque le TCH tout en apaisant le sujet. Ces capacités d’inhibition des effets plus qu’indésirables du TCH sur l’organisme humain en fait un précieux traitement pour le sevrage du cannabis, ce qui fait du chanvre une plante paradoxale qui, très curieusement, comporte en elle l’antidote à ses propres effets toxiques.