Votre thyroïde, une minuscule glande en forme de papillon située devant votre trachée (trachée) et sous votre boîte vocale (larynx) peut avoir un impact profond sur votre santé et votre bien-être. Tout au long de la vie, votre thyroïde produit constamment des hormones qui influencent votre métabolisme. Ces hormones affectent votre humeur, votre énergie, votre température corporelle, votre poids, votre cœur, etc.
Sommaire
Un bref aperçu de l'hypothyroïdie
Votre thyroïde produit deux types d'hormones thyroïdiennes: T4, ou thyroxine, et T3, ou triiodothyronine. Ces hormones influencent chaque cellule, tissu et organe de votre corps, de vos muscles, os et peau à votre tube digestif, cerveau et cœur, en contrôlant la vitesse et l'efficacité avec lesquelles les cellules convertissent les nutriments en énergie – une activité chimique connue sous le nom de métabolisme. .
La glande thyroïde est sous l'influence de l'hypophyse. Pas plus gros qu’un pois et situé à la base du cerveau, la glande pituitaire contrôle la production thyroïdienne d’hormone thyroïdienne en libérant de l’hormone thyréostimuline (TSH).
Les taux de TSH dans votre circulation sanguine augmentent ou diminuent selon qu’il y a suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins de votre corps. Des niveaux plus élevés de TSH incitent la thyroïde à produire plus d'hormones thyroïdiennes, tandis que des niveaux inférieurs signalent à la thyroïde d'en produire moins.
L’hypothyroïdie survient lorsque la thyroïde ne parvient pas à produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins du corps, ralentissant ainsi le métabolisme. Chez une personne souffrant d'hypothyroïdie manifeste, les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont inférieurs à la normale et les niveaux de TSH sont bien au-dessus de la plage normale.
Qu'est-ce que l'hypothyroïdie légère?
L'hypothyroïdie subclinique ou légère ne correspond pas à la définition standard de l'hypothyroïdie. Dans l'hypothyroïdie légère, vous pouvez ou non présenter des symptômes et vos taux de T4 et T3 sont normaux, mais vos taux de TSH sont légèrement élevés. Une hypothyroïdie légère est diagnostiquée par un test sanguin.
Plus de 10 millions d'adultes aux États-Unis souffrent d'hypothyroïdie, dont la grande majorité est subclinique.
Quels sont les risques de ne pas traiter l'hypothyroïdie légère?
Le traitement ou non de l'hypothyroïdie légère est un sujet étudié et débattu depuis des années. Ce qui inquiète le plus les médecins dans l'hypothyroïdie légère, c'est le lien potentiel entre l'hypothyroïdie légère non traitée et la maladie coronarienne. Les résultats de la recherche sur la question de savoir si une maladie thyroïdienne subclinique cause des problèmes cardiaques sont contradictoires. La maladie a été associée à des anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins, et des études indiquent que le traitement de l'hypothyroïdie légère peut améliorer divers marqueurs de la structure et de la fonction du cœur.
Cependant, une étude récente publiée dans le Journal de l'American Medical Association peut faire réfléchir les médecins. Les chercheurs ont étudié des personnes atteintes d'hypothyroïdie légère qui avaient également eu une crise cardiaque. Ils ont traité un groupe de ces patients pour leur hypothyroïdie légère et ont laissé la condition non traitée dans l'autre groupe. L'étude a montré que les personnes traitées pour une hypothyroïdie légère n'avaient pas une meilleure fonction cardiaque que celles qui n'étaient pas traitées.
Quels sont les inconvénients du traitement de l'hypothyroïdie légère?
Lorsque l'hypothyroïdie légère est traitée, la lévothyroxine (T4) est le traitement de choix.
Un essai de 2017 publié dans Le New England Journal of Medicine ont constaté que le traitement des personnes âgées de 65 ans et plus pour une hypothyroïdie légère n’avait pas beaucoup d’avantages. Les auteurs n'ont trouvé aucune différence réelle dans les symptômes entre les participants qui ont reçu la lévothyroxine et ceux qui ont reçu un placebo. Les auteurs affirment que de nombreuses personnes âgées reviennent seules à une fonction thyroïdienne normale, sans traitement. Une étude de suivi récemment publiée dans le Annales de médecine interne analysé les données des patients inscrits au 2017 NEJM étude, et a déterminé que même ceux qui présentaient le plus grand nombre de symptômes n'en bénéficiaient pas.
Outre la possibilité que le traitement n'offre aucun bénéfice, il existe d'autres raisons de prudence. Un traitement excessif – prescrire des médicaments pour la thyroïde à une personne atteinte d'une maladie subclinique qui n'a peut-être pas besoin de traitement ou administrer un traitement excessif pour la thyroïde – comporte des risques graves, en particulier la thyrotoxicose, la présence d'une trop grande quantité d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Cela arrive fréquemment; les estimations suggèrent que 20% ou plus des personnes traitées par l'hormone thyroïdienne souffrent de thyrotoxicose. Les complications à long terme de la thyrotoxicose, même légère, peuvent inclure des problèmes cardiaques et une perte osseuse.
Tenir compte des risques et des avantages du traitement
Si vous pesez les avantages et les inconvénients du traitement de l'hypothyroïdie, discutez des questions suivantes avec votre médecin:
- Comment puis-je bénéficier d'un traitement? Pourrait-il traiter mes symptômes? Prévenir les maladies cardiaques? Aidez-moi à concevoir?
- Quels sont les risques du traitement?
- Comment saurons-nous si le traitement fonctionne et combien de temps faudra-t-il pour le déterminer?
- Combien de temps devrai-je continuer le traitement?
