De nombreux patients précédemment diagnostiqués avec une allergie à la pénicilline peuvent voir leur étiquette d'allergie retirée après le test et suivre en toute sécurité un traitement avec des médicaments à la pénicilline, selon une étude publiée dans American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Environ 8 à 15% de la population américaine est étiquetée comme allergique à la pénicilline, mais bon nombre de ces allergies sont le résultat d'éruptions virales, d'interactions médicamenteuses virales ou d'effets secondaires non allergiques. Même les patients qui présentent une réaction anaphylactique grave semblent perdre leur sensibilité à un taux de 10% ou plus chaque année.
À ce jour, notre équipe a éliminé plus de 90 allergies à la pénicilline à faible risque sans qu'aucun patient ne signale de problème symptomatique.
Environ un tiers des patients dont les allergies à la pénicilline ont été éliminées ont déjà utilisé en toute sécurité des traitements à la pénicilline dans leurs soins de santé ultérieurs lorsqu'ils étaient nécessaires. «
Cosby A. Stone, Jr., MD, auteur principal, instructeur en allergie / immunologie au Vanderbilt University Medical Center
Une fausse étiquette de pénicilline peut interdire un traitement approprié du patient par le biais de limitations qui obligent les médecins à utiliser un spectre plus large et des antibiotiques de deuxième ligne, augmentant les risques d'infections du site opératoire, d'une meilleure utilisation des soins de santé, d'un échec du traitement des infections courantes, des infections résistantes aux médicaments et de plus longues durées de traitement. rester.
Les données recueillies auprès de la clinique externe des allergies aux médicaments du centre médical de l'Université Vanderbilt ont été utilisées pour développer un outil de stratification des risques qui pourrait identifier les patients présentant des allergies à la pénicilline à faible risque dans l'unité de soins intensifs médicaux (MICU).
Sur une période de sept mois, les patients qui ont été dépistés et identifiés comme à faible risque ont reçu une dose orale de 250 mg d'amoxicilline et sont restés sous observation pendant une heure et demie après ce test, sans test cutané d'allergie préalable.
Les résultats de l'équipe ont montré qu'aucun des patients à faible risque ayant subi une provocation orale directe au cours de la période d'étude n'a présenté de symptômes de réaction allergique lors de la provocation, ce qui a permis de retirer leur étiquette d'allergie à la pénicilline.
Les allergies à la pénicilline à faible risque qui posent un défi direct avec une dose d'amoxicilline devraient être une stratégie qui peut éliminer jusqu'à 60% de toutes les allergies à la pénicilline et améliorer les futurs soins de santé d'un patient en élargissant les options de traitement possibles.
La source:
Centre médical de l'Université Vanderbilt
Référence de la revue:
Stone Jr., C.A., et al. (2020) Risk-Stratified Management to Remove Low-Risk Penicillin Allergy Labels in the Intensive Care Unit. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. doi.org/10.1164/rccm.202001-0089LE.
