Une étude récemment publiée dans la revue Circulation examine les tendances temporelles de la charge des comorbidités et du risque de mortalité associé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (IC) avec fraction d'éjection préservée (HFpEF), dans lesquels le ventricule gauche du cœur n'est pas capable de se détendre suffisamment pour se remplir correctement de sang, et HF avec fraction d'éjection réduite (HFrEF), dans laquelle le ventricule gauche n'est pas capable de se contracter suffisamment pour pomper autant de sang.
La complexité médicale des patients hospitalisés avec HFpEF et HFrEF semble augmenter avec le temps. Nous avons utilisé les données de la composante surveillance de l'étude sur le risque d'athérosclérose dans les communautés (ARIC) pour examiner les hospitalisations liées à l'IC dans quatre régions des États-Unis de 2005 à 2014. «
Melissa Caughey, PhD, épidémiologiste et instructeur au Département conjoint de génie biomédical de l'État UNC / NC, et auteure principale de l'étude
Un peu plus de 5 400 hospitalisations ont été analysées, avec une stratification par type d'insuffisance cardiaque et par sexe. Caughey dit que les comorbidités suivantes ont été extraites des dossiers médicaux: maladie coronarienne, maladie artérielle périphérique, hypertension, hypertension pulmonaire, fibrillation auriculaire, accident vasculaire cérébral / accident ischémique transitoire (AIT), cardiopathie valvulaire, infarctus du myocarde, indice de masse corporelle, diabète sucré, créatinine sérique, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), apnée du sommeil, dépression, anémie et maladie thyroïdienne. Les chercheurs ont constaté qu'au fil du temps, le nombre moyen de comorbidités augmentait chez les hommes et les femmes atteints des deux types d'insuffisance cardiaque. Cependant, HFpEF, qui est plus fréquente chez les femmes et est maintenant la forme prédominante d'insuffisance cardiaque, a eu le pire fardeau de comorbidité.
Parmi les comorbidités étudiées, Caughey dit qu'il y a eu une diminution de la prévalence de la maladie coronarienne et une augmentation des comorbidités non athéroscléreuses ou non cardiovasculaires.
« Cette découverte est cohérente avec l'hypothèse selon laquelle l'épidémiologie de l'insuffisance cardiaque évolue – passant d'une étiologie ischémique à une insuffisance cardiaque à plusieurs morbidité au fil du temps », a déclaré Caughey. La cardiopathie ischémique ou athéroscléreuse est généralement causée par l'accumulation de plaque dans les artères au fil du temps. Cela peut entraîner un rétrécissement de ces artères, une diminution du flux sanguin et un affaiblissement du muscle cardiaque. Alors que les crises cardiaques ont diminué au fil du temps, l'insuffisance cardiaque secondaire à d'autres causes, telles que l'hypertension et l'obésité, est maintenant plus courante.
Caughey dit que parce que de nombreuses comorbidités dans l'étude sont gérables ou évitables, cela souligne l'importance d'une approche holistique ciblant le fardeau de la multi-morbidité dans l'orientation de la prise en charge des patients atteints d'IC décompensée aiguë. Étant donné que la morbidité augmente avec les comorbidités, la prévention doit être une priorité.
La source:
Soins de santé de l'Université de Caroline du Nord
Référence du journal:
Pandey, A., et coll. (2020) Tendances temporelles de la prévalence et des implications pronostiques des comorbidités chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047019.
