Une étude coréenne à l'échelle nationale trouve un lien surprenant entre les varices et la démence, et suggère que le traitement des veines pourrait aider à prévenir les lésions cérébrales vasculaires.
Étude: Association entre les varices et la survenue de démence: une étude nationale de cohorte basée sur la population. Crédit d'image: New Africa / Shutterstock.com
Un récent Plos un L'étude explore l'association entre le développement de la démence et la présence de varices (VV).
Sommaire
Varices et démence
La prévalence mondiale de VV varie actuellement de 2% à 73%, selon la localisation géographique et les méthodologies d'étude. VV est caractérisé par des veines tordues, agrandies et superficielles avec un diamètre de trois millimètres (mm) ou plus.
Certains facteurs qui peuvent contribuer au développement du VV comprennent le vieillissement, l'obésité, le sexe féminin et la constipation chronique. En fait, certains des changements vasculaires partagés entre VV et le vieillissement ont également été associés à des maladies neurodégénératives et aux troubles cognitifs.
Des études antérieures ont rapporté que le VV, l'hypertension veineuse et le reflux valvulaire sont corrélés avec les changements de substance blanche dans le cerveau. La pathologie veineuse pourrait réduire le drainage veineux cérébral, aggravant ainsi les facteurs de risque connus de démence, comme l'aggravation des lésions de la substance blanche et la maladie cérébrale des petits vaisseaux.
La démence est définie comme un déclin cognitif persistant et progressif, une perte de mémoire et des changements comportementaux, avec la maladie d'Alzheimer (AD) ou la démence vasculaire (VD) responsable de la plupart des cas de démence. Les chercheurs prédisent que, en raison de la population mondiale vieillissante rapide, la prévalence de la démence augmentera considérablement dans le monde.
Bien que les causes exactes de la démence restent floues, les dommages vasculaires et les dommages aux organes cibles résultant de problèmes veineux contribuent au développement de la démence. Cependant, des études mécanistes supplémentaires doivent être menées pour explorer davantage cette association potentielle.
À propos de l'étude
Les chercheurs de l'étude longitudinale actuelle ont utilisé des données de population pour déterminer la relation entre le VV et le risque de développer une démence, ainsi que le rôle du traitement VV dans l'atténuation de cette association.
Les données ont été obtenues à partir de la base de données de cohorte du National Health Insurance Service de la santé (NHIS-Heals) de la Corée du Sud (NHIS-Heals) entre 2002 et 2019. Ces données sont obtenues auprès d'adultes de 40 ans et plus qui ont subi un dépistage de santé gratuit deux fois par an.
L'analyse actuelle comprenait 430 875 personnes qui ont subi un dépistage de la santé entre 2005 et 2010. Les personnes ayant des antécédents de démence toutes causes et celles avec des données incomplètes ont été exclues. L'échantillon final comprenait 396 767 individus, dont 1,3% avaient des antécédents de VV.
L'appariement du score de propension (PSM) a été réalisé pour assurer une comparaison équilibrée.
Le résultat principal de l'étude était la démence toutes les causes, tandis que les résultats secondaires comprenaient la survenue de la MA et du VD. Les diagnostics ont nécessité deux ou plusieurs réclamations médicales ainsi que des prescriptions de médicaments antidimensives, améliorant la précision diagnostique. Les données sur d'autres covariables telles que l'âge, le sexe, le revenu et les niveaux d'activité physique ont également été prises en compte pour l'analyse.
Résultats de l'étude
L'âge moyen de la cohorte de l'étude était de 56 ans, dont 46% étaient des hommes. Par rapport aux individus diagnostiqués avec VV, le tabagisme, la consommation d'alcool et des antécédents de diabète sucré étaient plus répandus chez ceux qui n'ont pas d'antécédents de VV. Cependant, la fréquence des comorbidités était plus élevée dans le groupe VV.
Au cours d'une période de suivi médiane de 13,3 ans, 13,9%, 9,7% et 3,7% des individus ont été diagnostiqués respectivement avec une démence toutes causes, AD et VD. Dans l'analyse multivariée, les personnes atteintes de VV présentaient un risque accru de démence toutes causes.
VV n'était pas en corrélation avec le risque AD ou VD dans les modèles multivariés; Cependant, l'association entre la démence toutes les causes et le VV a été constamment observée dans l'analyse de sensibilité post-PSM, indépendamment des covariables. Notamment, les hommes, les fumeurs actuels et les gros buveurs atteints de VV avaient un risque significativement plus élevé de développer une démence toutes les causes.
Le risque d'incidence de démence toutes causes de causes n'était pas significativement différent entre les patients diagnostiqués avec VV qui ont reçu ou non des traitements pour leur VV. Le traitement / procédure de VV était associé à un risque plus faible de MA avant le PSM, mais pas après le PSM. Une association significative entre le risque de VD inférieur et le traitement / procédure de VV a été observée avant et après le PSM.
Conclusions
Les résultats de l'étude suggèrent que le VV est associé à un risque accru de démence toutes causes de causes, le traitement / procédure de VV réduisant potentiellement le risque d'incidence de VD. Cependant, ces associations n'impliquent pas la causalité due à la conception d'observation rétrospective.
Une limitation clé de la présente étude est la catégorisation et la gravité du VV, qui ne peuvent pas être déduites des données de santé. De plus, des facteurs de confusion non mesurés comme des antécédents familiaux de démence et différents niveaux d'urbanisation pourraient potentiellement influencer les résultats.
Surtout, l'ensemble de données utilisé pour l'analyse n'était pas représentatif de l'ensemble de la population sud-coréenne, car elle comprenait un échantillonnage aléatoire de 10% de tous les Sud-Coréens. De plus, comme la cohorte ne comprend que des personnes âgées de 40 ans et plus, les résultats peuvent ne pas se généraliser aux populations plus jeunes.
