Une nouvelle étude a montré que l'hypothyroïdie subclinique diagnostiquée avant 21 semaines de grossesse est associée à des taux plus de quatre fois plus élevés d'hypothyroïdie manifeste ou de traitement de substitution thyroïdienne dans les 5 ans suivant l'accouchement. L'étude est publiée dans la revue à comité de lecture Thyroïde®le journal officiel de l'American Thyroid Association® (À®).
L'hypothyroïdie subclinique, ou une modification des taux de thyréostimuline (TSH) qui n'est pas suffisamment grave pour provoquer des symptômes, est particulièrement fréquente pendant la grossesse, affectant jusqu'à 1 femme enceinte sur 4. Bien que l'hypothyroïdie subclinique ne soit pas intrinsèquement dangereuse, l'hypothyroïdie manifeste s'accompagne de symptômes graves, notamment de fatigue, de dépression et de problèmes cardiaques.
Le Dr Michael Varner, professeur d'obstétrique et de gynécologie à la Spencer Fox Eccles School of Medicine de l'Université de l'Utah Health, et ses coauteurs ont rapporté que la progression vers une hypothyroïdie manifeste était plus fréquente chez les personnes dont les taux d'hormones thyréostimulantes étaient plus de deux fois supérieurs au niveau normal.
Les personnes présentant des niveaux plus élevés d’anticorps contre une enzyme thyroïdienne, ce qui peut indiquer que le corps développe une réponse auto-immune contre la thyroïde, présentaient également un risque plus élevé d’hypothyroïdie dans les 5 ans suivant l’accouchement par rapport à celles présentant des niveaux d’anticorps plus faibles.
Les chercheurs ont constaté que le diagnostic d’hypothyroxinémie, une déficience de l’hormone thyroïdienne thyroxine, avant 21 semaines de grossesse n’était pas associé au développement d’une hypothyroïdie manifeste après l’accouchement.
« L’étude des associations à long terme des résultats des tests, ainsi que des impacts de nos interventions, pendant la grossesse sur la santé et le bien-être des mères et des enfants est un aspect particulièrement important de la recherche clinique en médecine périnatale », explique Varner. « Alors que les essais parentaux du réseau d’unités de médecine maternelle et fœtale du NICHD dont sont issues nos données n’ont montré aucune différence dans les résultats neurodéveloppementaux à 5 ans chez les enfants suite à un traitement prénatal de l’hypothyroïdie subclinique ou de l’hypothyroxinémie, nos données apportent des preuves supplémentaires que la période post-partum est une période où les maladies auto-immunes, dans ce cas, l’hypothyroïdie, sont plus susceptibles d’être présentes. »
Michael Varner, docteur en médecine, professeur d'obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine Spencer Fox Eccles de l'université de l'Utah
