Lorsque la plupart des gens pensent aux maladies cardiovasculaires (MCV), des facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’obésité et le diabète viennent probablement à l’esprit. Mais de plus en plus de preuves issues de la recherche fondamentale et des études cliniques indiquent une autre affection courante pouvant être associée à un risque de MCV : l’asthme allergique. Dans un article de synthèse publié dans Nature Recherche cardiovasculaire par des experts en cardiologie, en pneumologie et en recherche scientifique fondamentale du Brigham and Women’s Hospital, les enquêteurs présentent les preuves démontrant comment l’asthme allergique et d’autres allergies associées peuvent être des facteurs de risque de MCV et comment les médicaments administrés pour traiter l’asthme peuvent également influencer le risque de MCV.
Beaucoup de gens pensent que l’asthme est une maladie des poumons, mais il existe un lien important entre l’asthme et les maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes, l’hypertension et plus encore. J’ai étudié ce domaine pendant plus de 20 ans, et les preuves que nous voyons dans les essais cliniques ainsi que dans la recherche fondamentale indiquent que l’asthme allergique est un facteur de risque important dont les cliniciens et les patients doivent être conscients lorsqu’ils envisagent un risque personnel. »
Guo-Ping Shi, ScD, auteur correspondant, chercheur principal, Brigham’s Division of Cardiovascular Medicine
Shi et ses co-auteurs, dont Peter Libby, MD, spécialiste renommé de la médecine cardiovasculaire, et Bruce Levy, MD, chef de la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs au Brigham, décrivent des études cliniques démontrant le lien entre l’asthme et des maladies telles que comme les maladies coronariennes, les maladies aortiques, les maladies artérielles périphériques, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque et d’autres complications cardiaques. Ils mettent également en évidence les études cliniques qui ont examiné les maladies cardiovasculaires et les maladies allergiques associées, telles que la rhinite allergique (allergies déclenchées par le pollen et d’autres facteurs environnementaux), la dermatite atopique (eczéma allergique) et les allergies alimentaires et médicamenteuses graves.
« Les observations de ces études suggèrent que les réactions allergiques en plus de l’asthme sont également des facteurs de risque importants pour les maladies cardiovasculaires », a déclaré Shi.
Shi et ses collègues ont examiné les résultats de modèles précliniques et d’études en laboratoire, qui indiquent des types spécifiques de cellules inflammatoires qui peuvent s’accumuler dans les poumons, le cœur et le système vasculaire, aidant à orchestrer l’asthme et les maladies cardiovasculaires.
Les études cliniques et précliniques ont mis en évidence des mécanismes communs pour les maladies cardiovasculaires et l’asthme. Les auteurs ont examiné comment les médicaments contre l’asthme qui agissent sur certains de ces mécanismes pourraient influer sur le risque de MCV. Ils ont trouvé que :
- L’albutérol inhalé (couramment utilisé comme « inhalateurs de secours » pour traiter les crises d’asthme aiguës) semblait réduire le risque de MCV.
- Les corticostéroïdes oraux et intraveineux (tels que la prednisone) semblaient augmenter le risque de MCV, mais les corticostéroïdes inhalés (tels que le propionate de fluticasone et le budésonide) semblaient diminuer le risque de MCV.
- Les modificateurs des leucotriènes (tels que le montélukast) ont eu des effets bénéfiques, réduisant l’inflammation, les taux de lipides sanguins et les événements cardiovasculaires.
- Les anticorps anti-asthme (tels que l’omalizumab) ont donné des résultats mitigés, une étude ayant révélé un risque accru et d’autres montrant un risque réduit ou aucun effet sur les maladies cardiovasculaires.
Les mastocytes font partie des globules blancs communs qui sont activés par les IgE circulantes chez les patients souffrant d’asthme ou d’allergies. Shi et son équipe de recherche ont rendu compte d’une série d’études au cours des décennies qui soutiennent l’idée que les mastocytes et les IgE sont deux composants importants de l’asthme allergique et des maladies cardiovasculaires avec des mécanismes similaires. Shi et ses collègues notent également que certains types de cellules peuvent jouer des rôles différents dans l’asthme et les maladies cardiovasculaires. Par exemple, les éosinophiles – ; un autre type de globules blancs – ; semble jouer un rôle protecteur dans les maladies cardiovasculaires mais contribue à l’asthme allergique. Une meilleure compréhension des rôles des différents types de cellules et des effets de leur ciblage pourrait aider à affiner le traitement, la gestion de la maladie et l’évaluation des risques.
« Sur la base de ces études précédentes, nous pouvons maintenant nous demander : quelle est la prochaine direction que nous devons poursuivre ? Quels sont les points les plus faibles sur lesquels nous pouvons nous concentrer ? En reliant les travaux de recherche fondamentale et d’études cliniques, nous pouvons commencer à voir le plus grand imaginez et réfléchissez aux implications pour les soins aux patients », a déclaré Shi.
