De nouvelles recherches révèlent le coût caché de la pandémie: des millions d'années de vie saine perdue, les pays pauvres et les adultes plus âgés ont le plus dur.
Étude: Impacts directs et indirects de la pandémie Covid-19 sur l'espérance de vie et les années de vie perdues avec et sans handicap: une analyse systématique pour 18 pays européens, 2020-2022. Crédit d'image: Hyejin Kang / Shutterstock
Les recherches émergentes indiquent que la pandémie de la maladie du coronavirus 2019 (Covid-19) a raccourci des vies de plus de façons que nous ne le pensions. Une étude récente publiée dans la revue Médicament PLOS révèle que Covid-19 a non seulement provoqué la mortalité par millions, mais a également réduit les années que les gens auraient pu vivre sans handicap. Les chercheurs ont analysé les données de 18 pays européens à l'aide de modèles de Markov multi-États pour suivre les transitions de santé, révélant un impact durable sur l'espérance de vie au-delà du virus lui-même.
Sommaire
Les conséquences de Covid-19
L'espérance de vie a régulièrement augmenté au cours du siècle dernier, motivée par les progrès médicaux, l'amélioration de la santé publique et de meilleures conditions de vie. Cependant, les crises mondiales, telles que les pandémies, peuvent inverser ces progrès. Bien que de nombreuses études aient quantifié les taux de mortalité associés directement à Covid-19, on en sait moins sur ses effets indirects.
Des facteurs tels que les soins de santé retardés, les luttes de santé mentale et l'instabilité économique peuvent avoir entraîné des décès prématurés supplémentaires. De plus, la distinction des décès dus à Covid-19 des personnes indirectement liées aux perturbations liées à la pandémie, y compris une mauvaise classification potentielle de Covid-19 comme cause de décès pour les personnes atteintes de maladies en phase terminale – reste difficile.
Une autre lacune critique dans la recherche consiste à comprendre combien de ces années perdues étaient sans handicap, car les personnes âgées et ceux qui ont des conditions préexistantes étaient plus à risque. En utilisant des données de l'étude longitudinale anglaise du vieillissement (ELSA) et de l'enquête pour la santé, le vieillissement et la retraite en Europe (partage), cette étude visait à combler cette lacune en examinant les années de vie perdus (PYLL) en raison des effets directs et indirects de la pandémie.
Person-années de vie perdue (pyll) par habitant dans la population âgée de 35 ans et plus par an et le pays, trié par le produit intérieur brut descendant par habitant.
Évaluation du handicap dû au Covid-19
Pour évaluer l'impact de Covid-19 sur l'espérance de vie et les années sans invalidité, l'équipe de chercheurs a analysé les données de 289 millions d'adultes dans 18 pays européens entre 2020 et 2022. En utilisant un modèle statistique qui représentait les tendances pré-pandemiques de la maladie et de la mortalité, ils ont suivi les transitions de santé des personnes âgées de 35 ans et plus.
Le modèle a classé les individus en huit états de santé, à partir des individus sans maladie et couvrant diverses combinaisons de troubles cognitifs, de maladies cardiovasculaires, de handicap, de démence et, enfin, de décès.
L'étude a intégré des données de mortalité provenant de plusieurs sources, y compris des statistiques nationales, tout en différenciant les décès de Covid-19 et une mortalité excessive non-vierge en utilisant deux scénarios pour traiter une mauvaise classification potentielle. Un scénario a assumé une véritable réduction des décès non coiffés, tandis que l'autre considérait une substitution possible des décès non confortables attendus avec Covid-19 sur les certificats de décès. Pour garantir la précision, ils ont effectué des simulations statistiques pour générer des intervalles d'incertitude à 95% (par exemple, 16,8 millions de pyll (12,0–21,8 millions)), reflétant la variabilité des données.
Conclusions majeures
L'étude a révélé qu'entre 2020 et 2022, 16,8 millions d'années-personnes de vie (intervalle d'incertitude à 95%: 12,0 à 21,8 millions) ont été perdues dans les 18 pays étudiés. Parmi ceux-ci, 11,6 à 13 ans.
Étonnamment, près de 60% de ces années perdues auraient été sans handicap, ce qui signifie que de nombreuses personnes décédées prématurément étaient en bonne santé avant la pandémie. Les hommes ont perdu 1,5 fois plus de pyll que les femmes, approfondissant les disparités de genre préexistantes dans l'espérance de vie.
Le fardeau des années de vie perdues était la plus élevée chez les personnes âgées, avec 60% du PYLL survenant chez les individus de plus de 80 et 30% chez les âges de 65 et 80 ans. De plus, près de la moitié des années de vie perdue chez les personnes de plus de 80 ans auraient été vécues sans handicap, ce qui remet en question les hypothèses selon lesquelles la pandémie a principalement affecté les individus fragiles.
L'étude a également révélé des disparités frappantes entre les pays. Les nations ayant un PIB par habitant inférieur (par exemple, Estonie, Pologne) ont connu un PYLL par habitant plus élevé, avec des années plus sans invalidité perdus, tandis que la Suède et la Suisse ont réussi le meilleur. Surtout, les pays à faible revenu ont non seulement perdu plus d'années de vie totale, mais aussi une part plus élevée d'années saines et sans handicap.
De plus, l'espérance de vie à 35 ans a diminué jusqu'à 2,8 ans en 2021, avec plus des deux tiers de cette perte impliquant des années sans handicap. Seule la Suède a montré une reprise presque pleine de niveaux d'espérance de vie pré-pandémique d'ici 2022, se démarquant parmi les 18 nations étudiées.
Au-delà des décès de Covid-19, la tendance croissante de la mortalité non cède de 2020 à 2022 a suggéré que les perturbations des soins de santé liées à la pandémie ont eu un effet durable. Alors que le PYLL lié à la covide a diminué à mesure que la couverture de vaccination élargie, les décès non confortables ont continué d'augmenter, en particulier chez les personnes âgées.
Une couverture de vaccination plus élevée et un PIB par habitant étaient indépendamment associés à un PYLL inférieur. Les deux facteurs ont aidé à atténuer les années de vie perdue des décès directs de Covid-19 et une mortalité excessive indirecte non-civide. Ces résultats ont souligné l'impact plus large de la pandémie et ont souligné la nécessité de systèmes de santé plus résilients et une meilleure préparation aux futures crises de santé publique.
Conclusions
En résumé, les résultats ont attiré l'attention sur le fait que la pandémie Covid-19 a provoqué des pertes profondes dans l'espérance de vie à travers l'Europe, non seulement par des infections directes mais aussi en raison des perturbations des soins de santé. Alors que les vaccins ont contribué à réduire les décès liés à Covid, les décès excessifs non confortables ont continué d'augmenter après la pandémie.
Alarmant, la plupart des années perdues étaient sans handicap, indiquant un péage plus élevé que celle précédemment supposée. Les personnes âgées, en particulier celles de plus de 80 ans, supportent le plus grand fardeau, mais beaucoup étaient en bonne santé avant la pandémie.
L'étude a également révélé des inégalités socioéconomiques élargies entre les pays et les lacunes de genre dans la mortalité. Les pays ayant une baisse du PIB ont non seulement perdu plus d'années mais aussi plus d'années de vie saine, ce qui exacerbe les inégalités.
Ces résultats soulignent le besoin urgent de systèmes de santé renforcés, les politiques concernant les disparités socioéconomiques et de genre et les mesures proactives pour atténuer les crises futures liées à la santé. La protection des personnes âgées en bonne santé et l'investissement dans la résilience des soins de santé émergent comme des priorités critiques pour la préparation de la pandémie future.
