Les jeunes patients sans facteur de risque d'AVC peuvent présenter un risque accru s'ils ont contracté COVID-19, qu'ils présentent ou non des symptômes de la maladie.
Des chirurgiens de l'Université Thomas Jefferson et des collaborateurs ont analysé des patients présentant un AVC du 20 mars au 10 avril dans leurs établissements. Les coups qu'ils ont observés étaient différents de ce qu'ils voient habituellement.
«Nous voyions des patients dans la trentaine, la quarantaine et la cinquantaine avec des accidents vasculaires cérébraux massifs, le genre que nous voyons généralement chez les patients dans la quarantaine et la trentaine», explique Pascal Jabbour, MD, chef de la Division de chirurgie neurovasculaire et de chirurgie endovasculaire de la Vickie. & Jack Farber Institute for Neuroscience – Jefferson Health. Il est l'auteur principal d'une étude publiée dans la revue Neurochirurgie 4 juin, qui examine et caractérise les accidents vasculaires cérébraux des patients qui ont été testés positifs pour COVID-19, fait en collaboration avec des chirurgiens du NYU Langone Medical Center à New York.
«Même si nous devons souligner que nos observations sont préliminaires et basées sur les observations de 14 patients, ce que nous avons observé est inquiétant», explique le Dr Jabbour. « Les jeunes, qui ne savent peut-être pas qu'ils ont le coronavirus, développent des caillots qui causent un AVC majeur. »
Les chercheurs, dont le premier auteur Ahmad Sweid, MD, ont examiné 14 patients qui étaient venus dans leur salle neurointerventionnelle pour un AVC. Huit patients étaient des hommes, six étaient des femmes, 50%, ne savaient pas qu'ils avaient le coronavirus, tandis que les autres étaient déjà traités pour d'autres symptômes de la maladie lorsqu'ils ont développé un AVC.
Certains des principaux points du document:
- -Les patients présentant des signes d'AVC tardaient à venir à l'hôpital de peur d'attraper le coronavirus. Il y a une petite fenêtre de temps pendant laquelle les AVC sont traitables, donc les retards peuvent mettre la vie en danger.
-Le taux de mortalité chez ces patients d'AVC Covid-19 est de 42,8%. La mortalité typique d'un AVC est d'environ 5 à 10%.
-42% des patients positifs pour le coronavirus de l'AVC étudiés avaient moins de 50 ans. La plupart des AVC, plus de 75% de tous les AVC aux États-Unis, surviennent chez des personnes de plus de 65 ans.
-L'incidence de coronavirus dans la population d'AVC était de 31,5%, selon cet échantillon de patients.
-Les patients observés ont eu un accident vasculaire cérébral dans de gros vaisseaux, dans les deux hémisphères du cerveau et dans les artères et les veines du cerveau – toutes ces observations sont inhabituelles chez les patients ayant subi un AVC.
Pourquoi le coronavirus, qui était supposé être une maladie des poumons, provoque-t-il des caillots sanguins qui entraînent une incidence plus élevée d'AVC?
Les chercheurs ont montré que le coronavirus pénètre dans les cellules humaines via un point d'accès très spécifique – une protéine sur les cellules humaines appelée ACE2. Mais le coronavirus se verrouille sur cette protéine et l'utilise comme passerelle vers la cellule, où le virus peut se répliquer.
Toutes les cellules n'ont pas la même quantité d'ACE2. Cette protéine est très abondante dans les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins, le cœur, les reins et bien sûr les poumons. Le Dr Jabbour et ses collègues spéculent que le virus pourrait interférer avec la fonction normale de ce récepteur, qui contrôle le flux sanguin dans le cerveau, en plus de l'utiliser comme point d'entrée vers la cellule.
Une autre possibilité est que l'inflammation des vaisseaux sanguins provoque une vascularite avec lésion des cellules tapissant la lumière du vaisseau, appelée endothélium et provoque une micro thrombose dans les petits vaisseaux.
« Nos observations, bien que préliminaires, peuvent servir d'avertissement au personnel médical de première ligne et à tous ceux qui sont à la maison », explique le Dr Jabbour. « L'AVC survient chez les personnes qui ne savent pas qu'elles ont le COVID-19, ainsi que celles qui se sentent malades à cause de leurs infections. Nous devons être vigilants et réagir rapidement aux signes d'AVC. »
La source:
Université Thomas Jefferson
