Dans une étude récente publiée dans la revue Psychiatrie translationnelleDes chercheurs de l’University College London ont étudié les mécanismes possibles par lesquels la dépression affecte la motivation et son lien avec l’inflammation. Ils ont également proposé un nouveau cadre pour comprendre les voies par lesquelles l’exercice augmente l’intérêt et la motivation et atténue les symptômes dépressifs.
Étude : Du mouvement à la motivation : un cadre proposé pour comprendre l'effet antidépresseur de l'exercice. Crédit photo : Dragana Gordic / Shutterstock
Sommaire
Symptômes d'intérêt-activité
La dépression est un problème de santé mentale croissant et est associée à des niveaux importants d’invalidité dans le monde entier. Les symptômes dépressifs, tels qu’une humeur maussade persistante, de la fatigue, des troubles cognitifs, une anhédonie ou un manque d’intérêt ou de plaisir pour les activités de la vie quotidienne, sont classés dans la catégorie des symptômes d’intérêt-activité. Ces symptômes contribuent considérablement à l’invalidité associée à la dépression en entravant le travail, les interactions sociales et la satisfaction dans la vie.
La réponse aux traitements tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine est également faible chez la plupart des patients, probablement en raison de l'hétérogénéité mécaniste de la maladie. Les symptômes d'activité d'intérêt sont fortement associés à une motivation altérée. En particulier chez les patients souffrant d'anhédonie, l'absence de traitement de la récompense conduit à une réticence à fournir un effort. Étant donné le rôle de la dopamine dans la motivation et le traitement de la récompense, les agents dopaminergiques ont également été explorés comme options de traitement, mais leur succès a été limité.
Cependant, l’exercice aérobique et d’autres formes d’activité physique, également connus pour améliorer la transmission de la dopamine, sont efficaces pour réduire les troubles cognitifs, modifier les réponses neuroendocriniennes et réduire le stress oxydatif.
Les mécanismes par lesquels l’activité physique améliore la motivation et atténue les symptômes de l’intérêt et de l’activité restent flous. La compréhension de ces mécanismes pourrait aider à proposer des programmes d’exercices plus efficaces et personnalisés pour traiter la dépression.
UN Zones signalant la récompense (vert), l'effort (rouge) et impliquées dans le contrôle cognitif (bleu), avec les zones impliquées dans l'intégration de la récompense et de l'effort délimitées en jaune. Le texte blanc indique une modulation connue par l'activité physique, en particulier l'exercice aérobique. Toutes les connexions anatomiques ne sont pas représentées pour des raisons de clarté. Un ombrage clair (AI, VS, dlPFC) indique que la région est située plus latéralement que la tranche représentée. B Processus cognitifs correspondant aux changements neuronaux illustrés dans (UN), et comment les différents composants impliqués dans la prise de décision basée sur l'effort pour la récompense sont affectés par l'exercice. aMCC cortex cingulaire antérieur moyen, dlPFC cortex préfrontal dorsolatéral, vmPFC cortex préfrontal ventromédian, VS striatum ventral, AI insula antérieure, IL-6 interleukine 6, IL-1β interleukine-1 bêta, EEfRT tâche de dépense d'effort pour les récompenses, AGT tâche de cueillette de pommes.
Dysfonctionnement motivationnel
On pense que le traitement altéré des récompenses est à l'origine des deux principaux symptômes motivationnels que sont l'apathie et l'anhédonie, qui sont également associés à la schizophrénie et aux maladies neurodégénératives telles que la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer. Alors que l'apathie se caractérise par un manque de motivation ou d'intérêt pour diverses activités, l'anhédonie est l'absence de plaisir ou de joie dans des activités auparavant agréables.
Les personnes souffrant d'anhédonie et d'apathie présentent une sensibilité moindre aux récompenses et un apprentissage basé sur la récompense médiocre. Des modèles informatiques ont été utilisés pour examiner divers paramètres de traitement de la récompense, et il a été constaté qu'une valeur de récompense plus faible plutôt qu'un apprentissage basé sur la récompense plus lent est responsable de l'anhédonie. Ces perturbations du traitement de la récompense chez les patients souffrant de dépression sont également liées à des changements dans l'activité cérébrale dans le cortex cingulaire antérieur et le striatum ventral.
De plus, des études qui ont utilisé des tâches impliquant la force de préhension et l’effort dépensé pour obtenir des récompenses afin de faire la distinction entre l’incapacité physique et le manque de motivation ont révélé que les patients souffrant d’apathie ou d’anhédonie sont réticents à fournir des efforts pour une quelconque récompense.
Le contrôle cognitif, également appelé fonction exécutive et qui correspond à la flexibilité orientée vers un objectif dans le comportement adaptatif, est également faible chez les patients souffrant de dépression, ce qui indique une réticence à fournir des efforts. Un mauvais contrôle cognitif est également lié à des troubles cognitifs dans les domaines de la mémoire et de l'attention. De plus, des études de neuroimagerie ont signalé le lien entre les réseaux neuronaux et la motivation, avec une connectivité plus faible entre le cortex cingulaire moyen antérieur et l'aire motrice supplémentaire et une sensibilité accrue à l'effort.
De plus, la disponibilité des récepteurs de dopamine D2 et D3 dans le striatum ventral montre une corrélation négative avec l'anhédonie chez les patients souffrant de dépression, ainsi que de faibles niveaux de liaison du transporteur de dopamine dans le caudé, le striatum et le putamen.
L’inflammation a également été associée aux symptômes motivationnels de la dépression. L’inflammation systémique et une augmentation des cytokines pro-inflammatoires ont été associées à l’anhédonie, tandis que les traitements visant à réduire l’inflammation ont été bénéfiques pour réduire l’anhédonie chez les patients souffrant de dépression. De plus, une augmentation de l’inflammation est également associée à une réduction de la transmission de la dopamine et à des réponses plus faibles aux récompenses, ce qui exacerbe les symptômes de la dépression tels que l’anhédonie.
Exercice et symptômes dépressifs
Des études de méta-analyse ont montré que les exercices aérobiques ont des effets antidépresseurs significatifs, l’augmentation des niveaux d’activité physique entraînant une amélioration significative des symptômes dépressifs. La réduction des symptômes dépressifs due à l’exercice est comparable à celle obtenue grâce à des thérapies psychologiques et des médicaments antidépresseurs. Il a également été constaté que l’activité physique stimule la transmission de la dopamine et réduit l’inflammation, ce qui pourrait jouer un rôle important dans l’amélioration du contrôle cognitif et de la motivation.
Des études menées sur des patients atteints de la maladie de Parkinson ont montré que l'exercice aérobique entraîne une libération immédiate de dopamine dans le striatum et une sensibilité accrue à la récompense. On a également observé que les effets bénéfiques de l'exercice sur le contrôle cognitif varient en fonction de l'âge, les adultes plus âgés présentant des améliorations significatives des performances cognitives.
Une meilleure compréhension des mécanismes potentiels par lesquels l’exercice exerce ses effets antidépresseurs, comme la diminution de la sensibilité à l’effort, l’amélioration de la transmission de la dopamine et la réduction de l’inflammation, pourrait aider à développer de nouvelles interventions d’exercice adaptées. Une approche plus personnalisée, où les interventions sont conçues pour inclure des exercices que chaque patient apprécie, pourrait encore améliorer l’adhésion à l’intervention à long terme.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a montré qu’un manque de traitement de la récompense et une sensibilité accrue à l’effort contribuent de manière significative à l’apathie et à l’anhédonie chez les patients souffrant de dépression. Ces symptômes sont également potentiellement liés à une diminution de la transmission de la dopamine, à une augmentation de l’inflammation et à un contrôle cognitif plus faible.
Bien que l'exercice aérobique se soit avéré considérablement bénéfique pour soulager les symptômes de l'anhédonie et la réticence à l'effort, les mécanismes biologiques par lesquels l'exercice est bénéfique restent flous. Les chercheurs pensent que de futures études impliquant des échantillons plus importants et des essais contrôlés randomisés aideraient à découvrir la base mécaniste des effets antidépresseurs de l'exercice.
