Contexte et objectif: Les corticostéroïdes inhalés (CII) sont couramment prescrits pour une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), mais pas recommandés comme traitement de première intention à moins que les patients ne se chevauchent d'asthme / MPOC ou d'exacerbations fréquentes. Cette étude a examiné si l'utilisation de CI à long terme (plus de deux ans) augmente le risque de graves problèmes de santé par rapport à une utilisation à court terme (moins de 4 mois).
Approche de l'étude: les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de plus de 20 millions de patients, en se concentrant sur les personnes âgées de 45 ans et plus avec un diagnostic de MPOC. Ils ont créé deux groupes: une cohorte répandue (les patients diagnostiqués avec la MPOC à tout moment) et une cohorte de création (les patients nouvellement diagnostiqués avec une MPOC). En utilisant la correspondance des scores de propension, ils ont comparé les utilisateurs de CI à long terme avec ceux qui ont une utilisation à court terme. Les chercheurs ont examiné le risque de développer à la fois un résultat composite (l'une des cinq conditions majeures) et des résultats pour la santé individuels pour plus de 500 000 personnes.
Résultats principaux:
Risque global (résultat composite)
-
Par rapport à ceux qui utilisent des CI pendant une courte période, les utilisateurs de CI à long terme étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer au moins l'une des conditions suivantes:
-
Diabète de type 2
-
Cataracte
-
Pneumonie
-
Ostéoporose
-
Fractures non traumatiques
-
-
Cohorte prévalente (tous les patients atteints de MPOC): le risque était de 165% de cohorte de création plus élevée (patients de MPOC nouvellement diagnostiqués): le risque était 160% plus élevé chez les patients atteints de MPOC nouvellement diagnostiqués, 1 que les utilisateurs SIC à long terme sur 5 ont développé au moins une de ces conditions.
Cas récurrents
-
Certaines conditions ont également été analysées pour les cas récurrents (ce qui signifie que les patients qui les ont développés plus d'une fois):
-
Les personnes sur des CI à long terme étaient près de trois fois plus susceptibles d'avoir des cas répétés de fractures de pneumonie étaient également plus susceptibles de se reproduire
Résultats individuels
Le diabète, les cataractes, la pneumonie, l'ostéoporose et les fractures étaient également plus courants chez les utilisateurs de CI à long terme avant d'être combinés dans le résultat composite.
Pourquoi cela compte: de nombreux patients atteints de MPOC sont prescrits des CIC même lorsqu'ils ne sont pas médicalement nécessaires, les exposant à de graves risques à long terme.
