Dans un article récent publié dans Réseau JAMA ouvert, les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective multisite auprès d’adolescents de 11 à 17 ans aux États-Unis d’Amérique (USA) et en France. Ils ont évalué la variation d’un mois à l’autre du nombre d’hospitalisations liées à des problèmes de santé mentale entre les périodes pré- et post-pandémique.
Sommaire
Arrière plan
La pandémie de COVID-19 a provoqué des perturbations mondiales entraînant une augmentation des hospitalisations liées à la santé mentale. Des études ont documenté la survenue de dépression, d’anxiété et de suicidabilité chez les adolescents au début de la pandémie, ce qui les a exposés à des facteurs de stress économiques à la maison et a limité leurs interactions sociales. Les femmes étaient plus touchées que les hommes. Pourtant, les études n’ont pas suffisamment caractérisé l’ampleur de cette augmentation malheureuse des problèmes de santé mentale graves chez les adolescents, en particulier pour les cas graves nécessitant une hospitalisation.
Les programmes de santé publique doivent cibler les besoins de soins psychiatriques de ces adolescents et apporter des changements à l’infrastructure de soins de santé et aux ressources nécessaires pour fournir des établissements de soins de santé mentale de premier ordre à l’avenir.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont récupéré des données au niveau des patients à partir des dossiers de santé électroniques (DSE) de huit hôpitaux pour enfants en France et aux États-Unis. Ils ont utilisé l’analyse des séries chronologiques interrompues (ITS) pour estimer les variations des hospitalisations liées à des problèmes de santé mentale chez les adolescents entre le 1er février 2019 et le 31 mars 2020 et le 1er avril 2020 et le 30 avril 2021.
La différence proportionnelle de l’analyse ITS, si elle est positive, a indiqué une augmentation de la variation moyenne d’un mois sur l’autre de la proportion d’hospitalisations entre les périodes pré-pandémiques et pendant la pandémie. L’équipe a utilisé des modèles de régression linéaire pour estimer les variations mensuelles des proportions (moyennes) d’hospitalisation des adolescents entre les périodes pré- et post-pandémiques.
De plus, ils ont effectué des analyses spécifiques à l’état mental, dans lesquelles ils n’incluaient que les adolescents souffrant d’un état mental spécifique et évaluaient à nouveau l’évolution des proportions mensuelles d’hospitalisations. Ils ont, par exemple, évalué trois troubles mentaux les plus répandus chez les participants à l’étude et examiné les troubles de l’alimentation.
En outre, l’équipe a comparé les caractéristiques d’hospitalisation entre les deux périodes d’étude. Plus précisément, ils ont déterminé le nombre de patients uniques hospitalisés au cours de chaque période et ont comparé les caractéristiques des patients et de l’hôpital. Enfin, l’équipe a utilisé une méta-analyse pour estimer les variations de proportion globales des hospitalisations dans les hôpitaux et les pays. Ils ont considéré les effets hospitaliers et nationaux comme aléatoires, car ils ont expliqué comment la pandémie affectait de manière variable différentes populations.
La population à l’étude comprenait des adolescents avec au moins un diagnostic de trouble mental entre le 1er février 2019 et le 30 avril 2021. L’équipe a utilisé une approche fédérée, stocké les données et les a analysées localement sur chaque site pour protéger la confidentialité des patients, mais les a finalement partagées. pour des analyses agrégées supplémentaires, stratifiées par sexe. En outre, ils se sont assurés que ces données respectaient une norme de données commune partagée par le consortium Consortium for Clinical Characterization of COVID-19 (4CE).
L’équipe a défini les problèmes de santé mentale en se basant sur 16 codes de diagnostic du Classification internationale des maladies, dixième révision, modification clinique (ICD-10-CM) pertinent pour les adolescents.
Résultats de l’étude
Cinq et trois hôpitaux pédiatriques américains et français, respectivement, ont fourni des données pour les analyses de l’étude. Il y avait 9 696 et 11 101 adolescents avec au moins une hospitalisation liée à un problème de santé mentale dans les périodes pré-pandémique de référence et pandémique examinée, respectivement, avec un âge moyen de 14,6 et 14,7 ans au moment de l’hospitalisation.
La durée moyenne d’hospitalisation était de sept jours, et plus de femmes que d’hommes ont été hospitalisées pendant les périodes pré-pandémique et pandémique, 5966 femmes contre 3730 hommes et 7603 femmes contre 3498 hommes. Au cours des deux périodes d’étude, les trois problèmes de santé mentale les plus prédominants chez les participants à l’étude étaient la dépression, l’anxiété et les tendances suicidaires.
Pendant la pandémie, l’hospitalisation chez les adolescents souffrant de troubles anxieux a culminé, passant de 52,4 % dans la période pré-pandémique à 57,4 %. La proportion d’hospitalisations chez les adolescents diagnostiqués suicidaires a également augmenté entre les deux périodes, passant de 42,3 % à 44,2 %. Cependant, la variation d’un mois à l’autre des hospitalisations chez les adolescents souffrant de dépression était minime et a culminé de 46,9 % à environ 48,0 %.
En outre, les chercheurs ont noté une augmentation temporelle des proportions d’hospitalisations liées à la santé mentale dans quatre sites de soins de santé aux États-Unis et un en France, avec une différence proportionnelle inter-période de 0,60 % par mois.
conclusion
En 2020, le suicide représentait la troisième cause de décès chez les enfants et adolescents de 10 à 24 ans. L’isolement social lié à la pandémie de COVID-19 pourrait avoir exacerbé la situation. Ainsi, la quantification des changements dans le fardeau de la santé mentale pourrait éclairer les futures politiques de santé publique à l’échelle mondiale. Cependant, à court terme, premièrement, cela améliorerait la détection/dépistage des troubles de santé mentale et de leurs affections connexes. Deuxièmement, cela augmenterait l’accès à de bons services de soins de santé mentale, notamment grâce à la télémédecine et à des programmes de sensibilisation en milieu scolaire, même après la fin de la pandémie de COVID-19.
