La plus grande étude sur les femmes enceintes souffrant de nausées et de vomissements excessives (hyperemèse gravidarum) a identifié des risques accrus de nombreux résultats neuropsychiatriques et de santé mentale.
Des chercheurs du King's College de Londres et du sud de Londres et de la Fondation NHS de Maudsley ont mené une étude impliquant 476 857 femmes enceintes diagnostiquées avec l'hyperemèse Gravidarum (HG) de 135 prestataires de soins de santé dans le monde. L'étude est la première à explorer un éventail de résultats neuropsychiatriques et de santé mentale pour les femmes atteintes de Hg.
Ils ont effectué une étude de cohorte rétrospective à l'aide du Tennetx Global Collaborative Network, un réseau collectant des données anonymisées de soins de santé électroniques de 18 pays différents.
L'hyperemèse gravidarum (Hg) affecte jusqu'à 3,6% de toutes les grossesses. L'HG est la cause la plus fréquente d'hospitalisation au cours du premier trimestre de la grossesse, et la majorité des cas Hg (mais pas tous) se résolvent à partir du deuxième trimestre. Les femmes atteintes de Hg éprouvent des nausées et des vomissements prolongés et sévères, conduisant à la déshydratation et à la perte de poids. Les femmes peuvent se sentir inquiets de quitter la maison, isolées et de ne pas savoir qu'elles pourront faire face au reste de la grossesse. Les personnes atteintes de HG ont signalé divers problèmes de santé mentale tels que l'anxiété et la dépression, avec plus de la moitié des femmes envisageant de l'interrompre de la grossesse.
Les facteurs de risque maternels pour Hg varient considérablement des maladies biologiques (thyroïdes et parathyroïdes, diabète de type 1 ou histoires de grossesses passées) à la privation et l'origine ethnique socioéconomiques. De plus, une étude publiée l'année dernière a identifié que la sensibilité à une hormone appelée GDF-15 pourrait être un moteur du trouble.
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné 24 résultats liés à la santé neuropsychiatrique et mentale signalés dans l'année suivant le diagnostic. Ils ont constaté plus de 50% de risque accru dans 13 conditions, notamment la psychose post-partum et le trouble de stress post-traumatique. Les risques ont été doublés pour l'encéphalopathie de Wernicke (condition neurologique due à la carence en vitamine B1) Syndrome de réalimentation (complications survenant lorsque la nourriture est introduite trop rapidement à une personne qui a été malnutrée), les troubles de l'alimentation et la dépression, en particulier la dépression post-partum, qui était plus probable.
Le Dr Hamilton Morrin, doctorant à l'Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences au King's College de Londres, a déclaré: « De nombreuses femmes enceintes éprouvent des nausées et des vomissements, mais pour les femmes atteintes de HG, cela se produit à un niveau qui est loin d'être » normal « et en tant que tel, il peut être profondément débilitante. mais a également démontré un risque accru de problèmes de santé mentale graves, notamment la psychose et les troubles de l'alimentation, ainsi qu'un risque accru d'encéphalopathie de Wernicke, un trouble neuropsychiatrique grave où une carence en victoire de la vitamine conduit à des problèmes de mémoire et de coordination.
Dans la CIM-11, la dernière classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé, HG est sous-catégorisée en « HG légère » et « HG avec perturbation métabolique ». Ce dernier se caractérise par une déplétion, une déshydratation ou un déséquilibre électrolytique. Les chercheurs ont également examiné si cette catégorisation était corrélée avec les résultats de santé mentale. Surtout, les cas de Hg avec des perturbations métaboliques (perçus comme plus graves) ont montré un risque de dépression significativement réduit par rapport à un Hg léger. Cette constatation met en évidence l'importance d'un dépistage adéquat de la santé mentale et d'un soutien à toutes les femmes atteintes de Hg, quelle que soit la gravité perçue.
« Ce que nous avons constaté, c'est que la catégorisation internationalement reconnue de Hg basée sur les perturbations métaboliques fonctionne bien pour identifier les personnes qui ont besoin d'un traitement pour leur santé physique mais ne peuvent pas toujours être adaptées à l'identification des personnes ayant besoin de soutien à la santé mentale. La gravité de HG ne fait pas directement de corrélation avec le degré d'impact sur la santé mentale, et en tant que cliniciens, nous avons une responsabilité directement en cornigne des soins intégrés adéquates à la fois sur la santé physique et mentale.
Le Dr Thomas Pollak, lecteur clinique et consultant neuropsychiatre au King's College de Londres et l'auteur principal de l'étude a ajouté « Jusqu'à récemment, il y a eu quelque chose de déconnecter entre la façon dont la communauté médicale a considéré l'impact sur la santé mentale de Hg et la façon dont les femmes elles-mêmes décrivent leur expérience. Nos résultats montrent que cette lac Dès le début de la grossesse. »
Résultats de la santé neuropsychiatrique et mentale dans l'hyperemèse Gravidarum: une étude de cohorte rétrospective a été publiée dans Lancet Obstetrics, Gynecology and Women's Health.
L'étude est financée par le National Institute for Health Research (NIHR).
