Un traitement innovant pour les patients Clostridium difficile Selon une nouvelle étude britannique, l'infection (CDI) qui utilise des bactéries intestinales transplantées pour traiter l'infection est un traitement plus efficace et plus rentable que l'utilisation d'antibiotiques.
L'ICD est une infection de l'intestin, qui affecte généralement les personnes qui ont récemment été traitées à l'hôpital, celles souffrant d'affections sous-jacentes et les patients de plus de 65 ans. Près de 30% des patients traités pour cette affection connaissent au moins une récidive. Une récidive de la maladie a été associée à un risque de mortalité plus élevé et est généralement traitée à l'aide d'antibiotiques.
La transplantation microbienne fécale (FMT), un traitement mis au point en tant que médicament autorisé par le professeur Peter Hawkey et son équipe à l'Université de Birmingham, est une méthode qui utilise des bactéries intestinales et d'autres composants dans les selles pour traiter l'ICD. La bactérie est prélevée sur un donneur sain testé, traitée et testée avant d'être transplantée via un tube passant par le nez dans l'estomac. Le traitement par FMT est associé à une guérison plus élevée et à des taux de récidive plus faibles que la fidaxomicine ou la vancomycine, les deux antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter les CDI récurrents (rCDI).
L'étude, qui présente le premier modèle de décision pour les patients atteints de rCDI déjà hospitalisés au Royaume-Uni, a analysé des essais contrôlés randomisés, des études d'observation et l'opinion d'experts du Royaume-Uni, sur des patients atteints de rCDI unique ou multiple. Les chercheurs ont analysé le coût de chacune des quatre options de traitement pour le rCDI pour les effets du traitement, les coûts unitaires, les ressources et la qualité de vie liée à la santé afin d'identifier quel traitement était le plus rentable et offrait le meilleur résultat pour les patients.
L'étude a montré que les deux méthodes d'administration de la FMT étaient moins coûteuses que le traitement standard aux antibiotiques. La FMT par sonde naso-gastrique était la moins coûteuse, avec un coût moyen de 8 877 £ par patient, tandis que la FMT par coloscopie était de 11 716 £ par patient. La FMT par coloscopie s'est également avérée légèrement plus efficace que le traitement par sonde naso-gastrique, offrant aux patients une meilleure qualité de vie. Deux autres traitements antibiotiques standard, la vancomycine et la fidaxomicine, ont été comparés dans le modèle, mais ces deux traitements se sont révélés plus coûteux et moins efficaces que les deux interventions FMT. De plus, la vancomycine était le traitement le plus cher et le moins efficace.
Le professeur Peter Hawkey, anciennement de l'Université de Birmingham, a déclaré: «Nous, à l'Université de Birmingham, avons été les premiers à proposer ce traitement en tant que premier service de FMT tiers au Royaume-Uni. , mais est également beaucoup plus rentable, nous espérons que cela pourrait être l'une des premières étapes vers une acceptation plus large du traitement. «
En plus d'être plus efficace en termes de coûts et d'avantages pour les patients, il a été démontré que la FMT réduisait considérablement le nombre de jours d'hospitalisation des patients, ce qui pourrait également permettre des économies à plus long terme. «
Professeur Tracy Roberts, chef de l'Unité d'économie de la santé de l'Université de Birmingham
La source:
Référence de la revue:
Abdali, Z.I., et al. (2020) Évaluation économique de la transplantation de microbiote fécal par rapport aux antibiotiques pour le traitement de l'infection récurrente à Clostridioides difficile. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100420.
