Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont examiné la durée et l’ampleur de l’effet protecteur des précédentes infections (PE) du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) et de l’immunité hybride (HE, des infections et vaccinations précédentes) contre le SRAS-CoV- 2 Variante préoccupante d’Omicron (COV) et gravité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
La transmission rapide d’Omicron et l’émergence continue de sous-variantes d’Omicron avec une plus grande évasion et transmissibilité immunitaires ont accru les problèmes de santé mondiaux et justifié des réévaluations des niveaux immunitaires chez les vaccinés COVID-19 et les personnes ayant des antécédents de COVID-19. À ce jour, les données d’Omicron n’ont été intégrées que dans quelques revues systématiques, et les données sur la protection immunitaire induite par HE contre Omicron sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente revue systématique et étude de méta-régression, les chercheurs ont analysé les preuves pour déterminer la durée et l’ampleur de l’HE et de l’EP par rapport aux résultats de l’infection par Omicron. Ils ont également examiné la protection immunitaire conférée en termes d’efficacité du vaccin (VE) chez les personnes PE (personnes infectées par la VE) et parmi les personnes PE qui ont reçu des vaccins contre le COVID-19 (vaccinées par la PE).
Les données ont été recherchées dans les bases de données Embase, MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, WHO (World Health Organization) COVID-19 database, Europe PubMed Central (preprints only) et ClinicalTrials.gov entre le 1er janvier 2020 et 1er juin 2022. En outre, l’équipe a inclus des prépublications identifiées au cours de la période et publiées entre le 1er juin 2022 et le 15 juillet 2022. Des enregistrements supplémentaires ont été identifiés sur la base des recommandations des auteurs de la revue précédente et des enquêteurs du réseau Solidarité 2 de l’OMS.
Le risque de biais (RoB) a été évalué à l’aide de l’outil ROBINS-I (RoB dans les études d’intervention non randomisées), et un modèle de méta-régression à effets aléatoires a été utilisé pour estimer l’ampleur de la protection immunitaire à des intervalles mensuels et le changement moyen de protection depuis la dernière vaccination ou infection. Les estimations HE et PE ont été comparées aux estimations rapportées précédemment.
Les infections à Omicron ont été déterminées par analyse de séquençage du génome ou sur la base des périodes de prédominance des COV selon la base de données GISAID (initiative mondiale sur le partage de toutes les données sur la grippe). L’équipe a inclus des études évaluant la protection immunitaire contre les réinfections par Omicron, dans lesquelles des individus HE ou PE infectés par n’importe quel COV du SRAS-CoV-2 ont été comparés à des individus vaccinés ou à des individus PE naïfs du SRAS-CoV-2.
Les plans d’étude inclus étaient des essais cas-témoins traditionnels, des essais cas-témoins à test négatif, des cohortes, des essais comparatifs randomisés (ECR) transversaux et des non-ECR. L’équipe a exclu les séries de cas, les rapports de cas, les ECR incomplets, les revues, les doublons et les préimpressions d’articles qui ont finalement été publiés. De plus, les études qui n’avaient aucune documentation sur les infections précédentes confirmées par le SRAS-CoV-2 ou les jours écoulés depuis les infections index jusqu’aux réinfections ont été exclues. Une analyse de sensibilité a été réalisée en ne considérant que le résultat de la gravité de la COVID-19.
Résultats
Au total, 4 268 dossiers ont été examinés. Parmi ceux-ci, le texte intégral de seulement 895 articles a été examiné, et 16 articles documentant les données de 26 études ont été pris en compte pour l’analyse finale. Parmi celles-ci, 11 et 15 études portaient respectivement sur des personnes atteintes d’EP et d’HE.
Parmi les études sur l’EP, 97 estimations ont été observées, dont 27 et 70 avaient respectivement un RoB modéré et grave, et l’évaluation de suivi la plus longue a été réalisée après 15 mois de début d’étude. Les estimations de l’EP par rapport aux hospitalisations ou à la gravité du COVID-19 étaient de 83 % et 75 % à trois mois et un an, respectivement. Les estimations de l’EP correspondantes pour les réinfections étaient de 65 % et 25 %, respectivement.
Parmi les études HE, 153 estimations ont été observées, dont 78 et 75 avaient respectivement un RoB modéré et grave, les évaluations de suivi les plus longues étant réalisées 11 mois après les primovaccinations et quatre mois après l’administration initiale de la dose de rappel. En ce qui concerne les hospitalisations et les résultats de gravité de la COVID-19, les estimations de l’HE impliquant des primo-vaccinations ou des administrations de doses de rappel initiales étaient cohérentes avec > 95 % des évaluations de suivi.
Contre les réinfections, les estimations HE impliquant des vaccinations primaires après trois mois et un an après l’infection ou la vaccination par le SRAS-CoV-2 la plus récente étaient de 69 % et 42 %, respectivement. Les estimations de HE pour les administrations initiales de doses de rappel à trois mois et à six mois étaient de 67 % et 47 %, respectivement.
Contre les hospitalisations ou la gravité de la COVID-19 à six mois, les estimations de l’HE avec les rappels initiaux (VE 95 %) ou avec les primovaccinations uniquement (97 %) conféraient une protection immunitaire significativement plus élevée par rapport à l’EP uniquement (80 %) et à l’administration de rappel initiale uniquement ( 77 %), ou primovaccination seulement 65 %). Des résultats similaires ont été obtenus pour la protection immunitaire contre les réinfections après avoir effectué une analyse de sensibilité.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’HE et l’EP conféraient une protection immunitaire en déclin rapide contre les infections à Omicron, mais une protection immunitaire robuste et durable contre les hospitalisations et la gravité associées à l’infection à Omicron. L’EP a fourni une plus grande protection contre les réinfections et une protection plus durable contre les hospitalisations ou la gravité du COVID-19 que la vaccination seule. Cependant, les individus HE ont montré la durabilité et l’ampleur de la protection immunitaire les plus élevées contre tous les résultats du COVID-19, soulignant l’importance de vacciner les individus PE.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
