- Le curcuma peut être tout aussi efficace que l’oméprazole pour réduire l’acide gastrique associé à la dyspepsie, selon une nouvelle étude.
- Le curcuma est une épice traditionnellement utilisée comme antiacide en Asie du Sud-Est.
- Il s’agit de la première comparaison directe de l’ingrédient actif du curcuma, la curcumine, avec le médicament oméprazole.
Aux États-Unis et dans d’autres pays occidentaux, les médecins prescrivent souvent de l’oméprazole, un inhibiteur de la pompe à protéines (IPP), pour aider à réduire l’acide lorsqu’une personne souffre de dyspepsie ou de malaises gastriques.
Un nouvel essai en double aveugle contrôlé par placebo a comparé l’efficacité de l’oméprazole à celle du curcuma, une épice naturelle utilisée depuis longtemps comme antiacide en Asie du Sud-Est. L’étude est la première comparaison directe des deux thérapies antiacides.
L’étude a révélé que la curcumine, l’ingrédient actif du curcuma, est aussi efficace que l’oméprazole pour résoudre la dyspepsie.
L’étude menée en Thaïlande a porté sur 206 participants. Leur âge moyen était de 49,7 ans, plus ou moins 11,9 ans, et 73,4 % d’entre eux étaient des femmes.
Ils ont été répartis en trois groupes :
- Un groupe de 69 patients a reçu deux capsules de 250 mg de curcumine quatre fois par jour, ainsi qu’une petite capsule placebo.
- Un deuxième groupe de 68 patients a reçu une capsule d’oméprazole à 20 mg et deux grosses capsules de placebo quatre fois par jour,
- Un troisième groupe de 69 patients a reçu une combinaison de deux gélules de curcumine à 250 mg quatre fois par jour, ainsi qu’une gélule d’oméprazole à 20 mg.
Le procès a duré 28 jours.
20 personnes du groupe curcumine ont abandonné avant la fin de l’étude, 19 dans le groupe oméprazole et 16 dans le groupe de traitement combiné.
Les auteurs rapportent que la curcumine était sûre et bien tolérée.
Bien que la curcumine et l’oméprazole se soient révélés tout aussi efficaces pour réduire la dyspepsie, la combinaison des deux n’offrait aucun avantage supplémentaire et était la même que l’un ou l’autre seul.
L’étude a été publiée dans Médecine factuelle du BMJ.
Sommaire
Qu’est-ce que la dyspepsie ?
« Le rôle de l’estomac est de broyer les aliments en petits morceaux. Et cela, en soi, lorsqu’il pénètre dans votre intestin grêle, le rend beaucoup plus digeste », selon le gastro-entérologue Dr Rudolph Bedford, qui n’a pas participé à l’étude.
« La dyspepsie est l’incapacité de votre estomac à s’adapter aux choses qui y entrent. C’est donc une sensation de satiété, d’inconfort, de nausée. Certaines personnes peuvent même souffrir de brûlures d’estomac ou de reflux acide.
— Dr Rudolph Bedford
Le Dr Bedford a déclaré que la ou les causes de la dyspepsie ne sont pas entièrement comprises.
« Nous pensons qu’une partie peut être acide, c’est pourquoi pour certaines personnes, l’oméprazole fonctionnera », a-t-il déclaré. C’est le seul aspect de la dyspepsie que l’oméprazole traite.
Curcuma : un remède longue durée pour l’estomac
L’auteur correspondant de l’étude, le Dr Krit Pongpirul, professeur agrégé à la Faculté de médecine de l’Université Chulalongkorn, a expliqué :
« Le curcuma a été utilisé par les médecins de médecine traditionnelle thaïlandaise (TTM) pour soulager les symptômes de type dyspepsie. Il a été inscrit sur la liste nationale thaïlandaise des plantes médicinales, mais de bonnes preuves scientifiques restent essentielles.
L’utilisation du curcuma remonte
« Les médecins TTM évaluent généralement la constitution d’un individu – terre, eau, vent et feu – avant de personnaliser des herbes spécifiques avec une saveur appropriée », a détaillé le Dr Pongpirul.
« Les personnes souffrant de dyspepsie fonctionnelle, en particulier celles souffrant de gaz excessifs, sont considérées comme [to be of] « une constitution de vent insuffisante » qui pourrait être corrigée par certaines herbes au « goût piquant » comme le curcuma », a-t-il poursuivi.
Il a ajouté que les explications de l’effet de la curcumine impliquent souvent ses propriétés anti-inflammatoires. En effet, comme l’a noté le Dr Bedford : « Je pense au curcuma dans le traitement des patients souffrant d’arthrose ou d’autres processus inflammatoires ».
Cependant, le Dr Pongpirul suggère que la curcumine pourrait avoir un effet sur le microbiome intestinal.
Pourquoi trop ou trop peu d’acide gastrique est mauvais
L’acide gastrique n’est pas une mauvaise chose en soi.
« Vous avez besoin d’acide », a souligné le Dr Bedford, « pour assimiler le calcium, les micronutriments, le fer, etc. Ainsi, une fois que vous aurez éliminé l’acide, vous pourriez avoir des difficultés à absorber ces micronutriments et le calcium pour les os.
Le Dr Pongpirul était d’accord, notant les effets indésirables associés à l’oméprazole :
« Un environnement acide est bénéfique non seulement pour l’absorption des vitamines et des nutriments, mais aussi pour la protection contre certains agents pathogènes. L’IPP peut trop réduire l’acide, de sorte que l’absorption du calcium est affectée à court terme, alors que l’utilisation à long terme de l’IPP activerait également l’activité des ostéoclastes, ce qui entraînerait une dégradation du tissu osseux.
« Un niveau d’acide suffisant est nécessaire pour tuer plusieurs bactéries et virus qui pénètrent dans l’organisme par voie orale, donc l’utilisation d’IPP revient à accueillir ces agents pathogènes », a déclaré le Dr Pongpirul.
Quel est le meilleur dosage pour le curcuma ?
Le Dr Bedford a déclaré que le curcuma ne serait pas une prescription quotidienne typique pour ses patients et a averti qu’une trop grande quantité de curcuma peut causer plus de mal que de bien.
« Ce que j’ai tendance à constater, c’est que les patients en prennent trop parce qu’ils croient que cela va soulager leur inflammation. Les gens l’utilisent même pour leur mémoire et ce genre de choses », a-t-il souligné.
« Mais le curcuma, si vous en prenez trop, peut provoquer une indigestion et d’autres réponses inflammatoires, non seulement dans le tractus gastro-intestinal, mais dans le corps lui-même. »
— Dr Rudolph Bedford
« J’ai vu des patients qui développent des maux d’estomac et, dans des cas extrêmes, peuvent même – croyez-le ou non – développer des ulcères en raison d’une consommation excessive de curcuma, car nous n’en avons pas vraiment de dosage standardisé », a déclaré le Dr Bedford.
En effet, c’est l’absence de directives posologiques qui empêche le Dr Bedford de prescrire du curcuma à ses patients. Il note qu’il n’existe aucune directive substantielle sur le curcuma de la part de la Food and Drug Administration des États-Unis ou de revues médicales faisant autorité, et que les études qu’il a vues varient considérablement en ce qui concerne leur dosage.
