Une nouvelle étude, dirigée par des experts de l’Université de Nottingham, a révélé que le risque de saignement de l’estomac causé par l’utilisation à long terme de l’aspirine peut être réduit avec un court traitement antibiotique, améliorant potentiellement la sécurité de l’aspirine lorsqu’elle est utilisée pour prévenir les crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et peut-être certains cancers.
Les résultats du .HEAT (Helicobacter pylori L’essai d’éradication de l’aspirine), dirigé par le professeur Chris Hawkey de la faculté de médecine et du centre des maladies digestives de l’Université de Nottingham, et financé par le programme d’évaluation des technologies de la santé de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins, est publié dans Le Lancet.
L’aspirine à faible dose est un médicament préventif très utile chez les personnes à haut risque d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Cependant, en de rares occasions, il peut provoquer une hémorragie interne de l’ulcère.
En fluidifiant le sang, l’aspirine fait saigner les ulcères de l’estomac. Ces ulcères peuvent être causés par un type particulier de bactérie, Helicobacter pylori.
L’équipe STAR (Simple Trials for Academic Research) de l’Université de Nottingham a cherché à savoir si une courte cure d’antibiotiques pour éliminer ces bactéries réduirait le risque de saignement chez les utilisateurs d’aspirine.
La chaleur (Helicobacter pylori L’essai d’éradication de l’aspirine) était un très grand essai mené dans 1 208 cabinets de médecine générale au Royaume-Uni. Il s’agissait d’une étude réelle qui utilisait des données cliniques régulièrement stockées dans les dossiers des médecins généralistes et des hôpitaux, au lieu de ramener les patients pour des visites d’essai de suivi.
L’équipe a écrit à 188 875 patients qui prenaient de l’aspirine et 30 166 se sont portés volontaires et ont participé à l’étude. Ceux qui ont été testés positifs pour H. pylori ont été randomisés pour recevoir des antibiotiques ou des placebos (comprimés factices) et ont été suivis jusqu’à 7 ans.
Au cours des deux premières années et demie, ceux qui avaient reçu un traitement antibiotique étaient moins susceptibles d’être hospitalisés en raison d’un saignement d’ulcère que ceux qui avaient reçu des comprimés factices (6 contre 17). La protection s’est produite rapidement : chez ceux qui ont reçu des placebos (traitement fictif), la première hospitalisation pour saignement d’ulcère a eu lieu après 6 jours, contre 525 jours après le traitement antibiotique.
Sur une période plus longue, la protection semble s’estomper. Cependant, le taux global d’hospitalisation pour saignement d’ulcère était plus faible que prévu, ce qui correspond à d’autres preuves que la maladie ulcéreuse est en déclin. Les risques pour les personnes déjà sous aspirine sont faibles. Les risques sont plus élevés lorsque les gens commencent à prendre de l’aspirine, lorsqu’ils recherchent H. pylori et le traiter vaut probablement la peine.
L’aspirine présente de nombreux avantages en termes de réduction du risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux chez les personnes à risque accru. Il existe également des preuves qu’il est capable de ralentir certains cancers. L’essai .HEAT est la plus grande étude de ce type basée au Royaume-Uni, et nous sommes heureux que les résultats aient montré que le saignement des ulcères peut être considérablement réduit après une cure d’antibiotiques d’une semaine. Les implications à long terme des résultats sont encourageantes en termes de prescription sûre »
Chris Hawkey, professeur, École de médecine, Université de Nottingham
Les résultats de l’essai seront présentés lors de la réunion scientifique de l’UEG (United European Gastroenterology) à Vienne, où il a remporté un prix de 10 000 euros pour le meilleur résumé. L’équipe STAR a l’intention d’utiliser le prix pour parrainer un concours afin de soutenir une collaboration avec une équipe de recherche qui aimerait tirer parti de la méthodologie STAR.
