L’infection au COVID-19 augmente le risque de caillots sanguins potentiellement mortels pendant au moins 49 semaines, selon une nouvelle étude des dossiers de santé de 48 millions d’adultes non vaccinés de la première vague de la pandémie.
Les résultats suggèrent que la pandémie de COVID-19 pourrait avoir entraîné 10 500 cas supplémentaires de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’autres complications de caillots sanguins telles que la thrombose veineuse profonde en Angleterre et au Pays de Galles rien qu’en 2020, bien que le risque excédentaire pour les individus reste faible et réduit heures supplémentaires.
La recherche – impliquant une grande équipe de chercheurs dirigée par les universités de Bristol, Cambridge et Édimbourg et l’Université de Swansea – montre que les personnes atteintes d’une maladie légère ou modérée étaient également touchées. Les auteurs suggèrent que des stratégies préventives, telles que l’administration de médicaments aux patients à haut risque pour abaisser la tension artérielle, pourraient aider à réduire les cas de caillots graves.
Les chercheurs ont étudié les dossiers de santé électroniques anonymisés de l’ensemble de la population d’Angleterre et du Pays de Galles de janvier à décembre 2020 pour comparer le risque de caillots sanguins après COVID-19 avec le risque à d’autres moments. Les données ont été consultées en toute sécurité via le NHS Digital Trusted Research Environment pour l’Angleterre et la banque de données SAIL pour le Pays de Galles.
Au cours de la première semaine après un diagnostic de COVID-19, les gens étaient 21 fois plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, des conditions qui sont principalement causées par des caillots sanguins bloquant les artères. Cela a chuté à 3,9 fois plus probable après 4 semaines.
Les chercheurs ont également étudié les affections causées par les caillots sanguins dans les veines : il s’agit notamment de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire – un caillot dans les poumons qui peut être mortel. Le risque de caillots sanguins dans les veines était 33 fois plus élevé au cours de la première semaine après un diagnostic de COVID-19. Ce risque est tombé à huit fois plus élevé après quatre semaines.
Le risque plus élevé de caillots sanguins après COVID-19 est resté pendant la durée de l’étude, bien qu’entre 26 et 49 semaines, il soit tombé à 1,3 fois plus probable de caillots dans les artères et 1,8 fois plus probable de caillots dans les veines.
La plupart des recherches précédentes ont étudié l’impact de COVID-19 sur la coagulation sanguine chez les personnes hospitalisées avec COVID-19. La nouvelle étude montre qu’il y a également eu un effet sur les personnes dont le COVID-19 n’a pas entraîné d’hospitalisation, bien que leur excès de risque ne soit pas aussi important que pour ceux qui ont eu une maladie grave et ont été hospitalisés.
Les auteurs disent que le risque de caillots sanguins pour les individus reste faible. Chez les personnes les plus à risque – les hommes de plus de 80 ans – 2 hommes supplémentaires sur 100 infectés peuvent avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque après une infection au COVID-19.
Les données analysées ont été recueillies en 2020, avant le déploiement massif de la vaccination au Royaume-Uni, et avant que des variantes COVID-19 plus récentes telles que Delta et Omicron ne soient généralisées. Les chercheurs étudient maintenant les données au-delà de 2020 pour comprendre l’effet de la vaccination et l’impact des nouvelles variantes.
La recherche est publiée dans la revue Circulation et a été soutenu par le BHF Data Science Center de Health Data Research UK, l’étude longitudinale nationale sur la santé et le bien-être COVID-19, l’étude nationale sur les données et la connectivité et l’étude CONVALESCENCE sur le long COVID.
Jonathan Sterne, professeur de statistiques médicales et d’épidémiologie à l’Université de Bristol, directeur du NIHR Bristol Biomedical Research Center et directeur de Health Data Research UK South West, qui a codirigé l’étude, a déclaré: « Nous sommes rassurés que le risque baisse assez rapidement – en particulier pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux – mais la découverte qu’il reste élevé pendant un certain temps met en évidence les effets à plus long terme du COVID-19 que nous commençons seulement à comprendre. »
Nous avons montré que même les personnes non hospitalisées couraient un risque plus élevé de caillots sanguins lors de la première vague. Bien que le risque pour les individus reste faible, l’effet sur la santé publique pourrait être substantiel et les stratégies de prévention des événements vasculaires seront importantes à mesure que nous poursuivrons la pandémie. »
Angela Wood, professeur de biostatistique à l’Université de Cambridge, directrice associée du British Heart Foundation Data Science Centre et co-responsable de l’étude
Le Dr William Whiteley, épidémiologiste clinique et neurologue à l’Université d’Édimbourg, qui a codirigé l’étude, a déclaré: « L’effet de l’infection à coronavirus sur le risque de conditions liées aux caillots sanguins est mal étudié, et les moyens fondés sur des preuves pour prévenir ces conditions après l’infection seront essentielles pour réduire les effets de la pandémie sur les patients. »
