Les règles de covid-19 du gouverneur Gavin Newsom ont été un paratonnerre lors des élections de rappel en Californie.
Mais il y a beaucoup plus en jeu pour les soins de santé des Californiens que les mandats de masques et de vaccins.
Newsom, un démocrate de premier mandat, soutient que leur capacité fondamentale à obtenir une assurance maladie et des traitements médicaux est en jeu.
Les républicains cherchent à « supprimer l’accès aux soins de santé pour ceux qui en ont besoin », selon sa déclaration dans le guide de l’électeur envoyé aux Californiens avant les élections de révocation de mardi.
On ne sait pas exactement où se situent tous les principaux candidats républicains au rappel en matière de soins de santé. À part s’être engagé à annuler les mandats de vaccination des employés de l’État et les exigences en matière de masques dans les écoles, aucun n’a publié de programmes complets de soins de santé. Pas plus que Kevin Paffrath, le démocrate le plus connu de la course, qui souhaite conserver les mandats existants en matière de vaccins et de masques.
En dehors de ses mesures en cas de pandémie, Newsom a, en collaboration avec la législature, financé des subventions de l’État pour aider les Californiens à faible et moyen revenu à acheter une assurance maladie ; imposé une pénalité fiscale de l’État aux personnes non assurées; et a étendu l’éligibilité à Medi-Cal, le programme Medicaid de l’État pour les personnes à faible revenu, aux immigrants sans papiers âgés de 19 à 26 ans. Cette année, il a signé une loi visant à étendre davantage l’éligibilité aux immigrants non autorisés âgés de 50 ans et plus. Les républicains se sont opposés à toutes ces initiatives.
Les électeurs, qui ont reçu des bulletins de vote par la poste, ont deux choix à faire : Premièrement, faut-il supprimer Newsom ? Deuxièmement, qui parmi les 46 candidats remplaçants devrait le remplacer ? Un sondage du Public Policy Institute of California publié le 1er septembre a montré que 58% des électeurs potentiels souhaitent maintenir Newsom au pouvoir.
Pour voir où se situent les principaux candidats au rappel en matière de soins de santé, KHN a passé au peigne fin leurs discours et leurs écrits et a parcouru la couverture médiatique. Les républicains John Cox et Kevin Kiley et le démocrate Paffrath ont également consenti à des entretiens. Les républicains Larry Elder et Kevin Faulconer n’ont pas répondu aux demandes répétées d’interviews.
Sommaire
Larry Aîné
Elder, 69 ans, un animateur de radio talk conservateur, est loin devant les autres candidats dans les sondages. Elder croit que les soins de santé sont une » marchandise « , pas un droit, et veut que le gouvernement se retire de l’assurance maladie.
Il s’oppose à l’Obamacare – même à certaines des dispositions les plus populaires de la loi de 2010 adoptées par d’autres républicains, telles que permettre aux enfants de rester sur l’assurance maladie de leurs parents jusqu’à l’âge de 26 ans et garantir une couverture pour les personnes souffrant de problèmes de santé préexistants.
« Forcer une compagnie d’assurance à couvrir les personnes souffrant de maladies préexistantes détruit complètement le concept d’assurance », a écrit Elder dans un article d’opinion publié en 2017 sur son site Web.
Dans un article d’opinion publié en 2010 sur Creators.com, il a écrit qu’il mettrait fin à Medicaid, le programme fédéral d’assurance maladie pour les personnes à faible revenu, et éliminerait progressivement Medicare, le programme fédéral d’assurance pour les Américains âgés et certaines personnes handicapées. (En tant que gouverneur, il n’aurait pas non plus le pouvoir de le faire.)
Au lieu de cela, il souhaite que les gens s’appuient principalement sur des régimes de santé à franchise élevée et paient leurs frais remboursables élevés avec l’argent qu’ils ont économisé sur des comptes libres d’impôt.
Elder a déclaré à CalMatters qu’il ne pensait pas que les contribuables devraient dépenser de l’argent pour les « soins de santé des étrangers illégaux », mais a également récemment déclaré CNN il n’a pas l’intention de limiter leur éligibilité à Medi-Cal, affirmant que ce n’est « même pas proche de quoi que ce soit de mon agenda ».
Elder se dit « pro-vie » mais a déclaré qu’il ne prévoyait pas que l’accès à l’avortement change en Californie. Pourtant, la militante anti-avortement Lila Rose tweeté que Elder lui avait promis qu’il réduirait le financement de l’avortement et la législation de veto qui rendrait l’avortement plus accessible.
Kevin Faulconer
Lors des arrêts de campagne et des débats, le maire de San Diego de 2014 à 2020 s’est présenté comme un leader modéré et expérimenté qui a travaillé avec les démocrates pour nettoyer les rues de la ville et fournir des refuges aux sans-abri.
Faulconer, 54 ans, fait souvent référence au succès de San Diego dans la réduction du sans-abrisme comme l’une de ses plus grandes réalisations au pouvoir. Mais ce succès n’est intervenu qu’après qu’une épidémie d’hépatite A en 2017 a tué 20 personnes et rendu malade près de 600 autres, dont la plupart étaient sans abri. Faulconer et le conseil municipal ont été critiqués pour ne pas être intervenus plus tôt pour ouvrir davantage de toilettes et de postes de lavage des mains, malgré les avertissements des responsables de la santé.
La réduction de 12% du nombre de personnes dormant dans les rues de la ville de 2019 à 2020 résulte en grande partie des efforts visant à freiner la propagation du covid en plaçant les gens dans des refuges.
Un conservateur budgétaire, Faulconer est modéré sur les soins de santé. Il soutient les droits à l’avortement et a juré il y a deux ans de ne pas les restreindre.
S’il était élu gouverneur, a déclaré Faulconer, il pousserait à étendre le programme de congé parental payé de la Californie à 12 semaines à plein salaire. À l’heure actuelle, les nouveaux parents reçoivent jusqu’à 70 % de leur revenu pendant une période pouvant aller jusqu’à huit semaines.
John Cox
Cox, 66 ans, a centré sa campagne – comme il l’a fait sa candidature infructueuse au poste de gouverneur de 2018 contre Newsom – sur ses références professionnelles. L’avocat et comptable pense que la solution aux problèmes de santé de la Californie réside dans le marché libre, par exemple en informant les patients du coût des soins à l’avance afin qu’ils puissent acheter une meilleure offre.
« Je comprends que les soins de santé coûtent cher et que les familles ne peuvent pas se les payer très bien », a déclaré Cox dans une interview avec KHN. Mais c’est parce qu' »il n’y a pas assez de discrimination par les prix, pas assez d’orientation vers le consommateur, pas assez de choix pour le consommateur ».
Les soins de santé sont chers en partie parce que les médecins et les hôpitaux peuvent facturer ce qu’ils veulent, et les patients surutilisent les soins parce qu’ils n’ont pas à payer le plein prix, a-t-il déclaré.
Il privilégie les comptes d’épargne-santé avec une certaine aide gouvernementale pour les personnes à faible revenu, ce qui, selon lui, rendrait les consommateurs plus exigeants et contrôlerait les prix des soins de santé. Mais il ne veut pas retirer complètement le profit des soins de santé.
« Je veux certainement que les entreprises gagnent de l’argent en fournissant des soins de santé », a déclaré Cox. « Parce que je pense que c’est ce qui les incite à innover. »
Kevin Kiley
Kiley, 36 ans, membre de l’Assemblée de l’État représentant un district de la banlieue de Sacramento, dénonce souvent l’ingérence du gouvernement dans la vie des gens. L’ancien enseignant et avocat pense que les règles gouvernementales concernant la couverture d’assurance, les relations médecin-patient et les contrats indépendants ont contribué à l’augmentation des coûts de santé.
Comme Elder et Cox, il veut plus de transparence et de choix pour les consommateurs en matière de soins de santé.
« Je ne suis pas sûr qu’il soit nécessaire de spécifier continuellement ce que chaque plan doit impliquer », a déclaré Kiley dans une interview avec KHN. « Je ne sais pas si les législateurs sont toujours les mieux placés pour peser. »
Plutôt que de fournir des prestations de santé aux sans-papiers, a déclaré Kiley, les législateurs devraient examiner Medi-Cal, qui couvre environ un tiers des Californiens mais ne fournit pas de soins préventifs de base, y compris des vaccins infantiles, à certains de ses patients les plus nécessiteux.
Kiley a minimisé les gains de couverture réalisés dans le cadre de l’Obamacare qui ont réduit le taux de non-assurance de l’État d’environ 17% en 2013 à environ 7%, affirmant qu’une réduction était inévitable en raison des exigences étatiques et fédérales pour obtenir une assurance maladie ou être pénalisé.
Il a rédigé une législation, qui n’a pas été adoptée, pour augmenter le financement de la santé mentale des élèves de la maternelle à la 12e année, qui, selon lui, n’est devenue que plus urgente avec la pandémie.
Kévin Paffrath
Paffrath, 29 ans, a fait fortune en donnant des conseils financiers sur YouTube et en rénovant des maisons dans le sud de la Californie.
S’il est élu, a déclaré Paffrath, il créerait 80 centres d’urgence à travers l’État pour mettre les sans-abri en contact avec des médecins et des traitements de toxicomanie et de santé mentale. Et il exigerait que les écoles offrent une meilleure éducation en santé mentale.
Il souhaite également créer des programmes de formation professionnelle pour les étudiants intéressés âgés de 16 ans et plus. Avec une meilleure formation professionnelle et des salaires plus élevés, les effectifs de Medi-Cal diminueraient naturellement, soutient-il.
« Ce n’est pas la faute des Californiens si un tiers des Californiens sont sous Medi-Cal », a déclaré Paffrath dans une interview avec KHN. « C’est nos écoles ».
Paffrath soutient la Loi sur les soins abordables et a déclaré qu’il était prêt à examiner des questions telles que celle de savoir si la Californie devrait adopter un système de santé à payeur unique ou fabriquer des médicaments d’ordonnance génériques.
Paffrath a déclaré qu’il était plus intéressé par la réduction des formalités administratives en matière d’assurance maladie, qui crée des obstacles bureaucratiques pour les patients, oblige les médecins à consacrer plus de temps à la paperasserie qu’aux soins aux patients et décourage les nouveaux fournisseurs d’entrer dans le domaine.
Cette histoire a été produite par KHN, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
Cet article a été réimprimé de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information indépendant sur le plan éditorial, est un programme de la Kaiser Family Foundation, un organisme de recherche sur les politiques de santé non partisan et non affilié à Kaiser Permanente. |