Derrière la décision de la Floride de bloquer les services cliniques pour les adolescents transgenres se cache un argument – répété par le gouverneur de l’État et les principales autorités médicales – selon lequel la plupart des cas d’incongruité de genre s’estompent avec le temps.
Le Florida Board of Medicine a voté le 4 novembre pour approuver une règle interdisant aux médecins d’effectuer des interventions chirurgicales sur des mineurs pour modifier les « caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires » et de leur prescrire des médicaments pour supprimer la puberté et les hormones. La règle prévoyait une exception pour les patients qui recevaient déjà ces traitements.
Deux jours plus tard, le gouverneur républicain de Floride, Ron DeSantis, a déclaré que les soins affirmant le genre sont « un exemple d’idéologie dépassant la pratique de la médecine », affirmant qu’il avait travaillé avec le conseil pour prendre position contre cela.
« Plus de 80% de la dysphorie chez les adolescents se résout d’elle-même au moment où ils vieillissent », a déclaré DeSantis lors d’un événement de campagne le 6 novembre. « Alors pourquoi tu mutiles leurs parties du corps ? »
Plus tôt dans l’année, le Florida Department of Health a utilisé la statistique car elle déconseillait la transition médicale pour les mineurs. La note d’avril du département indiquait que « 80% de ceux qui recherchent des soins cliniques perdront leur désir de s’identifier au sexe non lié à la naissance ».
Le Dr Hector Vila, anesthésiste de Tampa et membre du conseil nommé par le gouverneur, a déclaré qu’il soutenait la règle car un « pourcentage significatif » d’enfants transgenres reviendraient à leur sexe assigné.
PolitiFact a consulté des experts et des données pour déterminer si l’incongruité de genre se « résoudra d’elle-même » pour une large cohorte d’adolescents.
Ces experts ont déclaré que la Floride avait mal interprété une statistique liée à une revue universitaire de 2016. De plus, l’un des chercheurs dont les travaux sont cités comme source de la statistique a déclaré que les données qu’il avait consultées n’étaient pas « optimales » et pouvaient conduire à de « fausses déductions ».
La période de consultation publique pour la règle s’est terminée le 5 décembre.
Le chiffre de 80 % provient d’un article de 2016 publié dans l’International Review of Psychiatry.
Le psychologue néerlandais de la santé Thomas Steensma et la psychologue italienne Jiska Ristori ont examiné des études antérieures sur la dysphorie de genre, qui décrivent la détresse que les personnes peuvent ressentir en raison d’un écart entre leur identité de genre et le sexe qui leur a été attribué à la naissance.
Toutes les personnes transgenres ne souffrent pas ou ne sont pas diagnostiquées avec une dysphorie de genre. Les diagnostics de dysphorie de genre se concentrent sur la détresse psychologique liée à l’identité de genre, et non sur l’identité de genre elle-même.
Les chercheurs voulaient savoir si les personnes qui avaient souffert de dysphorie de genre dans leur enfance en souffraient encore plus tard dans leur vie. Ils ont examiné les résultats pour les enfants impliqués dans 10 études menées de 1968 à 2012 aux États-Unis, au Canada et aux Pays-Bas.
Leur examen des études indique qu’elles ont montré que les sentiments de dysphorie de genre ont disparu pour 85% des enfants « autour ou après la puberté » – tout en reconnaissant plusieurs limites.
« Il peut y avoir un certain nombre d’arguments pour nuancer ce pourcentage élevé de désistement », lit-on dans la revue. « Les taux de persistance plus faibles dans les études antérieures, par rapport aux études plus récentes après 2000, peuvent être le résultat de l’inclusion de cas moins extrêmes dans les études antérieures que dans les études ultérieures. »
Dans d’autres contextes, la « déssistance » peut faire référence à une fin apparente de la variance de genre et à un retour à une identité qui s’aligne sur le sexe assigné à la naissance. Dans l’article, les chercheurs voulaient dire la levée des sentiments dysphoriques.
D’autres experts ont fait part de leurs inquiétudes quant à la méthodologie des études citées dans le document.
Le Dr Kristin Dayton, endocrinologue pédiatrique, a déclaré que les études avaient une petite proportion d’enfants attribués à une femme à la naissance – et ne sont donc pas des échantillons représentatifs de la population. Huit des 10 études n’examinaient que les enfants désignés de sexe masculin à la naissance.
Au moins six des études ont été menées avant que l’American Psychiatric Association ne développe un diagnostic formel de dysphorie de genre chez les enfants. Certaines des 10 études n’incluaient pas les enfants qui avaient été référés aux études par des professionnels de la santé.
Une étude de 1987, par exemple, a utilisé des publicités pour recruter des enfants. Seuls 30 % des enfants examinés avaient « fréquemment » exprimé le désir d’être une fille. Les experts ont déclaré que la plupart des enfants de cette étude n’auraient pas répondu aux critères actuels de la dysphorie de genre.
Les critères de diagnostic de la maladie comprennent une «incongruence marquée» entre le sexe vécu et le sexe assigné à la naissance d’une durée d’au moins six mois et un «fort désir d’être de l’autre sexe ou une insistance sur le fait que l’on est de l’autre sexe».
Le département de la santé et le conseil de médecine de Floride ont déformé la conclusion de l’examen en déclarant que 80% des enfants « perdront le désir » de s’identifier à un sexe non attribué à la naissance.
Le chiffre de 80 % dans l’examen ne faisait pas référence à l’identité de genre des enfants ; il était centré sur la persistance et la disparition de la dysphorie de genre à l’âge adulte. Steensma a écrit plus tard que « l’utilisation du terme de désistement de cette manière n’implique rien sur l’identité des désisters ».
Bien que l’examen ait noté que les études ont révélé que la dysphorie de genre dans l’enfance est « fortement associée » à un « résultat lesbien, gay ou bisexuel », il n’a pas précisé quel pourcentage de personnes étudiées ont cessé de s’identifier comme transgenres.
« La statistique de 80%, utilisée par le Florida Department of Health et les dirigeants de l’État, est catégoriquement fausse », a déclaré à PolitiFact le Dr Meredithe McNamara, professeur adjoint de pédiatrie à la Yale School of Medicine. « Après une lecture attentive de la bourse citée par l’État, la conclusion de l’État ne peut tout simplement pas être tirée de bonne foi. »
Steensma, qui n’a pas répondu aux demandes d’interview de PolitiFact, a répondu aux critiques de ses collègues sur la façon dont ses recherches sont utilisées pour décourager l’affirmation sociale et médicale des adolescents de genres divers.
« Nous tenons à souligner que nous ne considérons pas la méthodologie utilisée dans nos études comme optimale … ou que la terminologie utilisée dans nos communications est toujours idéale », a écrit Steensma en 2018. « Comme indiqué, cela peut entraîner de la confusion et de fausses conclusions. «
McNamara a également déclaré que la dépendance de la Floride à un article de 2016 est un « problème flagrant » car l’État a négligé d’envisager environ six ans de nouvelles recherches.
Une étude publiée en juillet, par exemple, a cherché à développer une estimation des enfants transgenres qui cessent plus tard de s’identifier à un genre qui ne concorde pas avec leur sexe assigné. Il a évalué 300 enfants transgenres sur cinq ans. Pour participer à l’étude, les enfants doivent déjà avoir commencé la transition sociale, ce qui implique souvent de changer de nom, de coupe de cheveux et de pronoms.
Des chercheurs du projet TransYouth de l’Université de Princeton ont suivi les participants en personne et en ligne. À la fin des cinq années, 94 % des participants s’identifiaient toujours comme transgenres.
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
