Un groupe international d’experts a lancé aujourd’hui un appel à inclure des recommandations sur le sel enrichi en potassium et en sodium dans les directives de traitement de l’hypertension dans la revue scientifique de l’American Heart Association. Hypertension.
Des niveaux élevés d’apport en sodium et de faibles niveaux d’apport en potassium sont répandus, et tous deux sont liés à l’hypertension artérielle (hypertension) et à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et de décès prématuré. L’utilisation d’un substitut de sel dans lequel une partie du chlorure de sodium est remplacée par du chlorure de potassium résout les deux problèmes à la fois.
Le professeur Alta Schutte, du George Institute for Global Health et de l’UNSW Sydney, a déclaré que malgré les données d’essais contrôlés randomisés démontrant les bienfaits pour la santé des substituts de sel enrichis en potassium et réduits en sodium, ils sont rarement utilisés.
« Nous avons constaté que les directives cliniques actuelles proposent des recommandations incomplètes et incohérentes sur l’utilisation de ces substituts de sel », a-t-elle déclaré.
« Compte tenu de la richesse des preuves disponibles, nous pensons qu’il est temps d’inclure les substituts du sel dans les directives thérapeutiques pour aider à lutter contre la montée en flèche des taux d’hypertension artérielle incontrôlée dans le monde et à réduire les décès évitables. »
Le sel enrichi en potassium peut être utilisé en remplacement direct du sel ordinaire (chlorure de sodium) lors de l’assaisonnement, de la conservation ou de la fabrication d’aliments. Il est important de noter que, alors que d’autres stratégies de réduction du sel rendent les aliments moins salés, le passage au sel enrichi en potassium est indétectable par la plupart des gens.
Les effets indésirables du goût sont la principale raison pour laquelle les efforts visant à réduire la consommation de sel ont échoué depuis plus de deux décennies. La volonté des patients de continuer à utiliser du sel enrichi en potassium supprime cette barrière, c’est pourquoi cela peut changer la donne. »
Professeur Alta Schutte, au George Institute for Global Health et à l’UNSW Sydney
Une collaboration mondiale de chercheurs des États-Unis, d’Australie, du Japon, d’Afrique du Sud et d’Inde a examiné 32 lignes directrices distinctes pour le traitement de l’hypertension – deux émanant d’organisations mondiales, cinq d’organisations régionales et 25 d’organisations nationales – publiées entre le 1er janvier 2013 et le 21 juin 2023.
Ils ont constaté que toutes les lignes directrices faisaient référence à la réduction du sodium, la plupart recommandant de réduire la consommation de sel. Beaucoup ont également recommandé d’augmenter l’apport alimentaire en potassium, mais seulement deux – les directives chinoises et européennes – ont formulé une recommandation spécifique pour l’utilisation de sel enrichi en potassium.
Le Dr Tom Frieden, président et directeur général de Resolve to Save Lives, une organisation mondiale de santé publique dont l’objectif est de prévenir 100 millions de décès dus aux maladies cardiovasculaires, a déclaré que le nombre de personnes souffrant d’hypertension avait doublé au cours des 30 dernières années pour atteindre environ 1,3 milliard.
« L’hypertension artérielle tue plus de dix millions de personnes chaque année, soit près de 20 personnes chaque minute. Vingt pour cent de ces décès peuvent être liés à un seul coupable : manger trop de sel », a-t-il déclaré. « Sur la base des preuves, il ne fait aucun doute que la plupart des patients souffrant d’hypertension et leurs familles devraient réduire leur consommation globale de sel et, lorsqu’ils choisissent de consommer du sel, devraient passer du sel ordinaire au sel enrichi en potassium. Cela contribuera à réduire la tension artérielle et protéger contre les complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et les décès prématurés.
Le Dr Frieden a souligné le changement nécessaire dans notre environnement alimentaire. « En tant que société, nous devons donner la priorité à la disponibilité et à l’accessibilité des sels à faible teneur en sodium et enrichis en potassium – à la maison, dans les restaurants et dans les épiceries. Ces produits ne devraient pas être commercialisés ou vendus comme un luxe. le sel enrichi peut devenir la nouvelle valeur par défaut.
Un autre obstacle à l’absorption est la crainte de provoquer des taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie) chez les personnes atteintes d’une maladie rénale avancée.
Le professeur Bruce Neal, directeur exécutif du George Institute Australia et professeur d’épidémiologie clinique à l’Imperial College de Londres, a déclaré qu’il est clair que les patients atteints d’une maladie rénale avancée ne devraient pas utiliser de sels enrichis en potassium, mais que cela s’applique à une très petite proportion de la population. , et il est déjà recommandé à ces patients d’éviter la consommation de sel.
« Aucun problème grave dû à l’hyperkaliémie n’a été enregistré dans aucun des essais à ce jour, bien que tous aient été réalisés en milieu clinique. Notre recommandation d’utilisation dans le traitement de l’hypertension est basée sur le fait que les patients sont pris en charge par un professionnel de la santé. Les professionnels de la santé savent qu’il ne faut pas recommander le potassium. -le sel enrichi en présence d’une maladie rénale et les risques pour ces patients peuvent être évités.
Les auteurs ont fait valoir que, étant donné que le sel enrichi en potassium est l’une des rares interventions diététiques auxquelles les patients se conforment à long terme, il est logique d’envisager au moins l’utilisation de sel enrichi en potassium pour toutes les personnes souffrant d’hypertension.
« Nous encourageons fortement les organismes de lignes directrices cliniques à revoir leurs recommandations sur l’utilisation de substituts de sel enrichis en potassium dès que possible. Si le monde passait de l’utilisation du sel ordinaire au sel enrichi en potassium, cela permettrait d’éviter des millions d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques chaque année à très court terme. » faible coût », a ajouté le professeur Schutte.
En savoir plus sur les apports en sodium et potassium
- L’apport moyen global en sodium a été récemment estimé à 4,3 g/jour, soit environ 10,8 g/jour de sel.
- La réduction du sodium est répertoriée comme l’intervention la plus rentable contre les maladies chroniques par l’OMS, proposant que tous les États membres réduisent l’apport moyen de la population de 30 % d’ici 2025, avec un objectif d’apport maximum de 2,0 g/jour de sodium (5,0 g/jour de sel). )
- L’estimation la plus récente de l’apport moyen mondial en potassium est d’environ 2,3 g/jour, ce qui est inférieur à l’apport recommandé par l’OMS de 3,5 g/jour, en particulier en Inde (environ 1,0 g/jour), en Chine 1,4 g/jour et en Afrique de l’Ouest 1,8 g/jour. jour
En savoir plus sur les recommandations proposées
Les auteurs ont proposé le libellé suivant à inclure dans les lignes directrices cliniques pour le contrôle de la pression artérielle :
Forte recommandation pour les patients souffrant d’hypertension – Un sel enrichi en potassium d’une composition d’environ 75 % de chlorure de sodium et 25 % de chlorure de potassium doit être recommandé à tous les patients souffrant d’hypertension, à moins qu’ils ne souffrent d’une maladie rénale avancée, qu’ils prennent un supplément de potassium, qu’ils utilisent un diurétique d’épargne potassique ou qu’ils aient un autre contre-indication.
Recommandation conditionnelle pour la population générale – Si vous devez ajouter du sel aux aliments, du sel enrichi en potassium avec une composition d’environ 75 % de chlorure de sodium et 25 % de chlorure de potassium peut être recommandé pour une utilisation par la population générale dans les contextes où il y a une faible probabilité que les personnes atteintes d’insuffisance rénale avancée La maladie (stade 4-5) ne sera pas diagnostiquée par le système de santé et les contre-indications d’utilisation peuvent être imprimées sur l’emballage du produit.
