Aux États-Unis, les taux de mortalité maternelle restent plus élevés que dans des pays comparables et les disparités raciales persistent. Alors que de nombreux pays ont connu une amélioration des taux de mortalité maternelle, les taux aux États-Unis ont augmenté pour atteindre environ 16,9 décès liés à la grossesse pour 100 000 naissances vivantes entre 2006 et 2016 et ont actuellement un taux de mortalité maternelle plus élevé que plus de 50 autres pays.
Des temps de trajet plus longs pour accéder aux soins obstétricaux sont associés à de moins bons résultats pour les mères et les bébés, et seulement environ 61,6 % de la population américaine a accès d’urgence (dans les 30 minutes) aux soins obstétricaux. Une nouvelle étude menée par des enquêteurs du Brigham and Women’s Hospital évalue une solution potentielle qui pourrait améliorer l’accès : un partenariat avec des installations de traitement médical militaire (MTF), qui pourraient fournir des soins obstétricaux de haute qualité, y compris une césarienne d’urgence. Les chercheurs ont identifié 17 établissements ayant la capacité d’offrir des soins dans des zones mal desservies, en particulier dans les communautés rurales.
« Offrir des césariennes d’urgence dans les régions mal desservies a le potentiel non seulement d’améliorer les soins aux patientes enceintes ayant besoin d’un accès d’urgence, mais cela a également le potentiel de remédier aux inégalités et de soutenir la préparation militaire », a déclaré l’auteur principal Molly Jarman, PhD, MPH, du Centre de chirurgie et de santé publique de Brigham (CSPH). « Nous avons des ressources de soins de santé qui ont besoin de plus de patients, et nous avons des patients qui ont besoin de soins de santé. Bien que les cartes des besoins et des capacités ne se chevauchent pas parfaitement, lorsqu’elles le font, nous avons la possibilité d’ouvrir la porte. »
Cela pourrait être un gagnant-gagnant pour les FIM militaires et les civils. Il y a beaucoup à gagner pour les deux parties en réduisant les disparités, en améliorant les soins maternels et en offrant une formation et une expérience aux professionnels de la santé militaires. »
Tarsicio Uribe-Leitz, MD, auteur correspondant, MPH et CSPH
Uribe-Leitz, Jarman et leurs collègues ont étudié l’accès aux soins obstétricaux aux États-Unis. Ils ont examiné les zones situées à moins de 30 minutes de trajet d’un établissement médical capable de fournir des soins d’urgence par césarienne. L’équipe a identifié 3 MTF qui étaient le seul établissement à moins de 30 minutes de route et 14 MTF supplémentaires qui pourraient améliorer l’accès aux soins.
« Un meilleur accès aux soins obstétricaux d’urgence pourrait sauver des vies », a déclaré Jarman. « Nous considérons que ce travail rassemble une solution à deux problèmes distincts : la réduction de la mortalité maternelle évitable dans les régions rurales des États-Unis et les discussions politiques en cours sur le « bon dimensionnement » du système de santé militaire américain. »
