Dans un article récent publié dans Santé mentale du BMJles chercheurs ont déterminé les tendances saisonnières dans la prescription d’antidépresseurs en soins primaires et les consultations pour des problèmes de santé mentale chez les adolescents et les jeunes adultes vivant en Angleterre et au Royaume-Uni (UK).
Sommaire
Arrière-plan
Au cours des dernières décennies, les problèmes de santé mentale chez les jeunes ont augmenté. Par conséquent, la demande de services de santé mentale a augmenté. Dans un tel scénario, comprendre si une demande accrue de services de santé mentale est saisonnière pourrait aider à mieux planifier les ressources du côté des prestataires de services.
Les études examinant les tendances saisonnières des problèmes de santé mentale chez les adultes dans des pays comme le Canada, les Pays-Bas et les États-Unis ont donné des résultats incohérents. De plus, des études antérieures réalisées auprès d’adolescents se sont concentrées sur des enquêtes ou des admissions à l’hôpital plutôt que sur des preuves basées sur la population du caractère saisonnier de ces problèmes.
Dans l’ensemble, les études examinant les tendances saisonnières des problèmes de santé mentale et la prescription d’antidépresseurs chez les adolescents font défaut.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont récupéré les dossiers de santé électroniques (DSE) anonymisés de soins primaires de plus de 38,6 millions d’adolescents et de jeunes adultes cherchant un traitement auprès de médecins généralistes à travers le Royaume-Uni entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2019 pour examiner quand ils ont été prescrits pour la première fois. inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou consulté pour dépression ou anxiété ou tentative d’automutilation. Chaque ISRS, y compris le citalopram, la sertraline ou la fluoxétine, a été examiné séparément.
Cette cohorte ouverte comprenait des adolescents et des jeunes adultes âgés de 14 à 28 ans, classés en groupes fondés sur le sexe (hommes et femmes) et en trois groupes fondés sur l’âge : 14 à 18 ans (adolescents), 19 à 23 ans et 24 à 28 ans. (jeunes adultes).
Une équipe de médecins généralistes expérimentés, de spécialistes de la santé mentale et d’épidémiologistes a examiné les listes de codes cliniques utilisées pour identifier chaque problème de santé mentale.
Les chercheurs ont analysé neuf régions d’Angleterre sur la base de la classification de l’Office for National Statistics. De même, ils ont mesuré la privation sur la base de l’indice de privation de Townsend. En outre, ils ont analysé cinq groupes ethniques : Blancs, Asiatiques/Britanniques asiatiques, Noirs/Britanniques noirs, Chinois, Métis, autres et origine ethnique inconnue.
Les chercheurs ont ensuite décrit le nombre et la proportion d’individus ayant un premier enregistrement d’un problème de santé mentale au cours de la période d’étude afin de calculer les taux d’incidence pour 1 000 années-personnes, stratifiés par âge et par sexe.
Pour chaque groupe, ils ont calculé les taux d’incidence pour 1 000 années-personnes après avoir combiné le nombre de premiers événements et d’années-personnes pour chaque mois. Les chercheurs ont utilisé la régression de Poisson pour calculer les ratios de taux d’incidence (TRI) pour chaque mois pour tous les sous-groupes d’étude.
Résultats
Sur les 5 081 263 participants analysés dans cette étude, 52,5 % étaient des femmes, 28,4 % résidaient à Londres et 25,1 % vivaient dans le quintile le plus défavorisé d’Angleterre. Parmi les personnes d’origine ethnique connue, 76 % étaient blanches, suivies des participants mixtes, asiatiques, noirs, chinois et inconnus, qui représentaient 11,2 % de tous les participants à l’étude.
La durée totale de suivi de cette étude était de plus de 17,9 millions d’années-personnes.
Au sein de chaque groupe d’âge, les femmes présentaient des taux d’incidence plus élevés que les hommes pour tous les problèmes de santé mentale, les taux d’automutilation étant les plus élevés chez les femmes âgées de 14 à 18 ans et les taux pour les autres résultats étant les plus élevés chez celles âgées de 19 à 23 ans. .
Parmi les participants âgés de 14 à 18 ans, la prescription d’ISRS a augmenté en mars et est restée stable jusqu’en août, puis a commencé à augmenter en septembre, pour atteindre un pic en novembre. Les taux de prescription d’ISRS étaient similaires tout au long de l’année chez les personnes âgées de 24 à 28 ans. Cependant, les taux de prescription d’ISRS les plus élevés ont été observés en janvier-mars et en octobre-novembre dans la tranche d’âge de 19 à 23 ans.
Les taux d’incidence de la dépression chez les participants âgés de 14 à 18 ans ont diminué entre janvier et août, puis ont augmenté à nouveau, atteignant un sommet en novembre. À l’inverse, ces taux étaient les plus élevés en janvier et ont diminué jusqu’en décembre après une brève hausse vers août pour les participants âgés de 19 à 23 ans et de 24 à 28 ans.
Tous les ISRS et les antidépresseurs individuels présentaient des schémas d’utilisation similaires, sauf chez les femmes âgées de 14 à 18 ans, qui présentaient les taux d’incidence les plus élevés de prescription de fluoxétine en novembre et décembre. Le citalopram était l’antidépresseur le plus couramment prescrit aux personnes âgées de plus de 18 ans.
Les taux d’incidence de l’anxiété ont culminé en mai chez les 19-23 ans ; cependant, ces taux étaient les plus élevés de septembre à novembre chez les personnes âgées de 14 à 18 ans.
Les taux d’incidence d’automutilation ont montré les plus fortes baisses entre juillet et août chez les participantes âgées de 14 à 18 ans. Durant toutes les autres saisons, ces taux étaient similaires tout au long de l’année pour tous les groupes d’âge et de sexe.
Près de 50 % des étudiants demandent conseil aux enseignants qui leur recommandent de consulter un médecin généraliste pour leurs problèmes de santé mentale. Cela explique au moins en partie pourquoi la demande de consultations en santé mentale a augmenté à la rentrée universitaire et a chuté au cours de l’été. Même si les chercheurs n’ont pas pu établir de relation causale, des facteurs liés à l’éducation, à la météo et aux heures de clarté pourraient affecter la santé mentale des adolescents et des jeunes.
Conclusions
Cette étude a reproduit des conclusions antérieures selon lesquelles les problèmes de santé mentale chez les adolescents et les jeunes adultes augmentent pendant les hivers et les trimestres scolaires ; cependant, cela tient compte de nouveaux facteurs, tels que le dénuement et l’appartenance ethnique.
Par conséquent, les premières visites chez le médecin généraliste pour dépression ont continué d’augmenter tout au long de l’automne chez les adolescents, avec un pic en novembre. De même, le pic des taux d’anxiété s’est produit en mai, lorsque les examens ont eu lieu dans les établissements d’enseignement.
Les résultats pour les groupes de jeunes adultes âgés de 19 à 23 ans et de 24 à 28 ans étaient similaires mais différaient de ceux des adolescents âgés de 14 à 18 ans, ce qui suggère que les tendances saisonnières varient entre les adolescents et les jeunes adultes.
Dans l’ensemble, une combinaison de facteurs détermine la manière dont les différents modèles saisonniers de problèmes de santé mentale persistent tout au long de l’année selon les groupes d’âge. Ainsi, des recherches qualitatives plus approfondies pourraient aider à mieux comprendre les éléments qui affectent la santé mentale des adolescents et la manière dont ils pourraient être soutenus en cas de besoin.
Des études d’intervention pourraient indiquer s’il faut se concentrer sur les séances de santé mentale à l’école au premier trimestre, lorsque les taux d’incidence de prescription d’ISRS pour des problèmes de santé mentale chez les hommes et les femmes âgés de 14 à 18 ans sont les plus élevés. De plus, des recherches comparant les résultats de cette étude avec ceux des pays de l’hémisphère sud pourraient aider à distinguer les effets des saisons.
