La saison des impôts n’est jamais amusante. Mais cette année, certains déclarants sont confrontés à une complication supplémentaire : leurs déclarations sont rejetées parce qu'ils n'ont pas fourni d'informations sur la couverture de l'Affordable Care Act dont ils ignoraient même l'existence.
Alors que l'inquiétude concernant les courtiers sans scrupules inscrivant des personnes sans méfiance à la couverture ACA couve depuis des années, les plaintes ont augmenté ces derniers mois alors que les consommateurs découvrent que leur couverture d'assurance maladie n'est pas ce qu'ils pensaient.
Aujourd’hui, ces inscriptions non autorisées provoquent également des problèmes fiscaux. Les déclarations sont rejetées par l’IRS et certaines personnes devront payer davantage d’impôts.
« La situation a définitivement empiré au cours de l'année écoulée. Nous avons déjà aidé trois à quatre douzaines de personnes cette année », a déclaré Erin Kinard, directrice des systèmes et de l'accueil pour le programme de santé et d'opportunités économiques des services juridiques de Pisgah en Caroline du Nord, qui aide les familles à faible revenu s'inscrivent aux plans ACA et bénéficient d'une aide fiscale.
Ni l'IRS ni les Centers for Medicare & Medicaid Services, qui supervisent le marché fédéral Obamacare, n'ont répondu aux questions sur le problème.
L'IRS a cependant publié une FAQ en février indiquant aux consommateurs quoi faire si leurs déclarations déposées par voie électronique sont rejetées en raison de problèmes d'ACA.
Les inscriptions non autorisées peuvent se produire de plusieurs manières, ont déclaré Kinard et d'autres. Certains agents malveillants surveillent les portails d'inscription en ligne qui ne sont accessibles qu'aux courtiers mais sont intégrés au site Web Healthcare.gov. Lorsque ces agents ouvrent une nouvelle police ou font passer un assuré déjà inscrit à un autre plan, ils perçoivent les commissions mensuelles associées. D'autres consommateurs s'inscrivent involontairement lorsqu'ils répondent à des publicités vantant les cartes-cadeaux ou les subventions gouvernementales, puis sont transférés vers des agents qui les inscrivent à une couverture santé. Cela se produit même après la mise en place de nouvelles règles exigeant que les agents obtiennent le consentement écrit ou enregistré des clients avant d'apporter des modifications.
CMS n'a pas publié de détails sur le nombre de consommateurs touchés ni sur le nombre d'agents sanctionnés pour avoir participé à de tels programmes.
Il n’existe pas non plus de décompte public du nombre de contribuables confrontés à des problèmes en conséquence. Et les conséquences fiscales peuvent surprendre.
« Beaucoup de gens le découvrent lorsqu'ils déclarent leurs déclarations de revenus par voie électronique et cela rebondit et l'IRS dit qu'il ne peut pas accepter votre déclaration », a déclaré Christine Speidel, professeure agrégée et directrice de la Clinique fédérale d'impôts à l'Université Villanova. Faculté de droit Charles Wider.
Les déclarations sont rejetées si l'IRS dispose d'informations indiquant que le contribuable bénéficie d'une couverture ACA, mais les déclarations n'incluent pas de formulaires permettant de déterminer si les crédits d'impôt sur les primes payés au nom du preneur d'assurance aux assureurs étaient corrects. Si leurs revenus ont été mal déclarés par le courtier malhonnête qui les a inscrits, par exemple, ils n'auraient peut-être pas droit au montant total payé. Ou encore, s’ils bénéficiaient d’une couverture d’employeur abordable, ils n’auraient pas du tout été éligibles aux subventions de l’ACA.
Ashley Zukoski, une technologue en échographie à Charlotte, en Caroline du Nord, bénéficiait d'une couverture d'employeur, mais fait maintenant face à une facture fiscale pour un plan ACA auquel elle a déclaré n'avoir jamais souscrit. Elle a contacté KFF Health News après avoir signalé de telles inscriptions non autorisées à des régimes.
À son insu, a-t-elle déclaré, un courtier en Floride a inscrit sa famille à un plan ACA fin février 2023, même si Zukoski bénéficiait d'une couverture à partir de janvier 2023 grâce à son travail. Le courtier a indiqué un revenu qui permettait au ménage de bénéficier d'une subvention complète, de sorte que Zukoski n'a jamais reçu de facture de prime.
Sa première idée que quelque chose n’allait pas est survenue au début de 2024 lorsqu’elle a reçu un formulaire spécial, appelé 1095-A, qui montrait qu’elle avait un plan ACA. Après avoir signalé le problème au marché fédéral, elle a cherché à faire annuler le 1095-A afin de ne pas être responsable des subventions aux primes du régime versées par le gouvernement à l'assureur.
Mais comme la pharmacie de Zukoski avait facturé le plan ACA au lieu de sa couverture professionnelle, sa demande a été refusée. Elle envisage de faire appel.
Entre-temps, la famille a déposé une demande de prolongation de ses impôts.
« Au lieu d'obtenir un remboursement de 4 100 $, nous devons maintenant près de 700 $ d'impôts sur la base du 1095-A et du crédit d'impôt sur prime appliqué », a déclaré Zukoski.
À l'approche de la date limite du 15 avril pour la déclaration de revenus fédérale, les consommateurs concernés doivent prendre certaines mesures importantes, ont déclaré des experts en fiscalité et en assurance.
Premièrement, comme la correction des formulaires peut prendre des semaines, les experts recommandent de demander une prolongation afin de gagner plus de temps. Lorsque les consommateurs demandent cette prolongation, ils doivent également payer toutes les taxes dues pour éviter les pénalités et les intérêts.
En général, les consommateurs qui, à tout moment de l'année, pensent être victimes d'une inscription ou d'un changement de plan non autorisé doivent le signaler immédiatement au marché ACA fédéral ou étatique concerné et demander un formulaire 1095-A corrigé. Mais allez vite. Les appels pour annuler la couverture de manière rétroactive doivent être déposés dans les 60 jours suivant la découverte de l'inscription frauduleuse, a déclaré Speidel.
Les consommateurs peuvent demander de l'aide pour déposer une plainte auprès des régulateurs fédéraux ou étatiques en contactant leurs propres agents d'assurance ou en sollicitant l'aide d'assistants ou de programmes de « navigateurs », qui sont des groupes à but non lucratif financés par le gouvernement qui aident les gens à s'inscrire ou à résoudre leurs problèmes d'assurance.
Les navigateurs et les assistants traitent de nombreux cas de ce type cette année et peuvent soumettre ce que l'on appelle des « formulaires de cas complexes », qui aident les responsables fédéraux à enquêter sur de telles plaintes, a déclaré Lynn Cowles, responsable de programme pour Prosper Health Coverage, un programme de navigateur au Texas.
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l'un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
