Les antidépresseurs et autres médicaments psychiatriques sont associés à un risque presque doublé de décès prématuré chez les patients souffrant de maladies cardiaques, selon une étude publiée aujourd’hui dans le Journal européen des soins infirmiers cardiovasculaires, un journal de la Société Européenne de Cardiologie (ESC).
Notre étude montre que l’utilisation de médicaments psychotropes est courante chez les personnes souffrant de maladies cardiaques. De plus, près d’un patient sur trois présentait des symptômes d’anxiété. Les patients atteints de maladies cardiaques doivent être systématiquement évalués pour les troubles mentaux et demandé s’ils utilisent des médicaments psychotropes et pour quelle raison. »
Dr Pernille Fevejle Cromhout, auteur de l’étude, Hôpital universitaire de Copenhague
« Il est important de se rappeler que la prescription d’un médicament psychotrope est une indication d’un trouble mental, qui pourrait en soi contribuer à un risque accru de décès », a déclaré le Dr Cromhout. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer si la mortalité plus élevée est due à l’utilisation de médicaments psychotropes ou à la maladie mentale sous-jacente. »
Des études antérieures ont trouvé une association entre les symptômes d’anxiété et de mauvais résultats pour la santé, y compris la mort, chez les patients atteints de maladie cardiaque. Cette étude a cherché à savoir si ce lien pouvait être expliqué par l’utilisation de médicaments psychotropes.
L’étude a inclus 12 913 patients hospitalisés pour une cardiopathie ischémique, des arythmies, une insuffisance cardiaque ou une cardiopathie valvulaire selon l’enquête nationale DenHeart. Les participants ont rempli un questionnaire à la sortie de l’hôpital et ont été classés comme présentant des symptômes d’anxiété s’ils obtenaient un score de huit ou plus sur la sous-échelle d’anxiété de l’échelle d’anxiété et de dépression de l’hôpital (HADS-A).
Les informations sur les médicaments ont été obtenues à l’aide des registres nationaux. Les patients étaient définis comme des utilisateurs de médicaments psychotropes s’ils avaient recueilli au moins une ordonnance au cours des six mois précédant l’hospitalisation de benzodiazépines, de médicaments apparentés aux benzodiazépines, d’antidépresseurs ou d’antipsychotiques. Les patients ont été suivis pendant un an après leur sortie de l’hôpital pour décès toutes causes confondues.
Les chercheurs ont découvert que 2 335 participants (18 %) avaient racheté au moins une ordonnance de médicaments psychotropes au cours des six mois précédant leur admission à l’hôpital. Les médicaments les plus couramment utilisés étaient les benzodiazépines (68 %) et les antidépresseurs (55 %). L’utilisation de médicaments psychotropes était plus élevée chez les femmes, les patients plus âgés, les fumeurs, les veufs, les personnes moins instruites et les patients présentant un plus grand nombre de problèmes de santé coexistants.
Près d’un tiers des patients cardiaques (32 %) ont été classés comme souffrant d’anxiété. La consommation de psychotropes était deux fois plus élevée chez les patients anxieux (28 %) que chez ceux sans anxiété (14 %).
Au total, 362 patients (3 %) sont décédés au cours de la première année suivant leur sortie de l’hôpital. Le taux de mortalité à un an était significativement plus élevé chez les utilisateurs de médicaments psychotropes (6 %) que chez les non-utilisateurs (2 %). Le rachat d’une ordonnance de médicaments psychotropes au cours des six mois précédant l’hospitalisation était associé à une probabilité plus élevée de 1,90 de décès toutes causes confondues au cours de l’année suivant la sortie après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, du diagnostic cardiaque, des conditions coexistantes, du statut tabagique, de la masse corporelle indice, niveau d’éducation et état matrimonial. La présence d’anxiété était associée à une probabilité plus élevée de 1,81 de décès toutes causes confondues au cours de la même période.
Lorsque les analyses ont également été ajustées pour l’utilisation de médicaments psychotropes avant l’hospitalisation et la présence d’anxiété, les associations sont devenues plus faibles. L’utilisation de médicaments psychotropes était associée à 1,73 risque de décès plus élevé et à l’anxiété avec 1,67 risque de décès plus élevé. Le Dr Cromhout a expliqué : « L’affaiblissement des relations suggère que le lien entre les médicaments psychotropes et la mort est influencé par la présence d’anxiété. Et, de la même manière, que le lien entre l’anxiété et la mort est influencé par l’utilisation de médicaments psychotropes.
Elle a poursuivi: « Les patients atteints d’une maladie cardiaque qui souffrent d’anxiété doivent informer les professionnels de la santé impliqués dans leur traitement comme ils le feraient avec toute autre maladie coexistante. Ils doivent également demander que leur anxiété soit reconnue comme importante et égale à leur maladie cardiaque. . »
