Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, une équipe interdisciplinaire de chercheurs du Royaume-Uni (Royaume-Uni) a mené une étude rétrospective sur une cohorte de patients en Angleterre avec des résultats de test positifs pour le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Ils visaient à déterminer le risque relatif de mortalité induite par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) après une infection par le SRAS-CoV-2 Omicron (B.1.1.539/BA.1) par rapport à l’infection par le SRAS-CoV-2 Delta (B .1.617.2) à l’aide des données d’enregistrement des décès.
La variante Omicron, y compris ses sous-lignées BA.1, BA.2 et BA.3, a été signalée comme étant plus transmissible que la variante Delta. Avec l’émergence rapide des variantes d’Omicron, il est urgent de quantifier le risque de décès par COVID-19 par rapport aux autres variantes du SRAS-CoV-2 pour les besoins en soins de santé qui soutiendront la planification de la réponse à la pandémie de COVID-19.
Sommaire
Étudier le design
Dans la présente étude, les chercheurs ont recueilli des données auprès de l’Office of National Statistics (ONS) Public Health Data Asset (PHDA) qui combine les enregistrements de mortalité, le recensement de 2011, Hospital Episode Statistics (HES), General Practice Extraction Service (GPES), les données de trace, le National Health Service (NHS) et le National Immunization Management Service (NIMS ).
La population étudiée comprenait 1 035 163 personnes vivant en Angleterre qui avaient un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) COVID-19 positif entre le 1er décembre 2021 et le 31 décembre 2021, lorsque les variantes SARS-CoV-2 Delta et Omicron BA.1 co-circulaient, avec une circulation rare de la variante Omicron BA.2.
Le décès par COVID-19 identifié par le code de la classification internationale des maladies 10 (CIM-10) mentionné sur le certificat de décès a été utilisé comme résultat principal. Le type de variant du SRAS-CoV-2 détecté comme trace de tests PCR positifs était l’exposition d’intérêt.
Les caractéristiques globales de la population étudiée ont été résumées et stratifiées selon le type de variante en utilisant la moyenne des variables continues et le pourcentage de variables catégorielles. Les auteurs ont utilisé un modèle de régression spécifique au risque proportionnel de Cox pour déterminer le rapport de risque de mortalité induit par COVID-19 pour les individus infectés par Omicron et Delta.
Ils ont utilisé quatre modèles :
- Modèle 1 – séquentiellement ajusté pour le sexe, l’âge, l’état de la vaccination et l’ancienne infection ;
- Modèle 2 – ajusté en plus pour l’heure calendaire ;
- Modèle 3 – avec des caractéristiques socio-économiques supplémentaires ; et
- Modèle 4 – pour les caractéristiques de santé préexistantes.
Findings
The researchers observed that out of the studied population, 78.6% had Omicron infection, and 21.4% had Delta infection, which covered 36.7% of all positive COVID-19 tests in England in December 2021. In individuals with Omicron infection, there were 128 deaths attributable to COVID-19 and 53 deaths not attributable to COVID-19, while in Delta infection, the numbers were 189 and 28 deaths, respectively. For Omicron infection, the meantime from positive report to COVID-19-induced death was 13 days, while for Delta, it was 16 days.
In a fully adjusted model (Model 4) for Omicron infection, the risk of death due to COVID-19 was 67% lower than Delta infection. For the minimally adjusted model (Model 1), this risk was 78% lower for Omicron than Delta. In contrast, for Models 2 and 3, no relative difference was observed between Omicron and Delta infection mortality.
For Omicron and Delta infection, a higher reduction in COVID-19-induced mortality was observed for individuals under 18-59 years [hazard ratio (HR) =0.13] et 60-69 ans (HR = 0,14) par rapport au groupe d’âge de 70 ans et plus (HR = 0,45). Une réduction plus prononcée du risque de mortalité due au COVID-19 a été observée chez les hommes [(HR=0.25, 95% confidence interval (CI)] comparativement aux femmes (HR = 0,44, IC à 95 %).
L’équipe a noté que quel que soit l’âge, l’administration d’une vaccination de rappel contre le SRAS-CoV-2 réduisait davantage le risque de mortalité dans l’infection à Omicron par rapport à Delta par rapport à ceux qui avaient reçu deux doses de vaccin COVID-19.
Fait intéressant, les auteurs ont observé que pour tous les groupes d’âge, le risque de mortalité induit par le COVID-19 était plus faible dans l’infection à Omicron que dans Delta, quel que soit le nombre de comorbidités.
Conclusion
Les découvertes de l’étude ont illustré un risque inférieur des hospitalisations et des morts avec l’infection COVID-19 pilotée par Omicron par rapport à cela par le delta. L’étude a été la première à évaluer les décès liés au COVID-19 par cause par le biais d’un certificat de décès afin de capturer avec précision les décès liés au COVID-19.
Notamment, le risque relatif de décès par COVID-19 après une infection par Omicron par rapport à Delta était plus faible chez les individus plus jeunes et la population féminine. L’étude a également souligné l’importance du programme de vaccination de rappel COVID-19 car il y avait une réduction plus prononcée du risque de décès impliquant COVID-19 dans la population qui a reçu une dose de rappel.
Cependant, les auteurs ont justifié la nécessité d’enquêter sur les résultats à long terme d’infections comme la longue prévalence de COVID-19 après une infection à Omicron par rapport à Delta en dehors de la métrique de mortalité évaluée dans cette étude.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
