Les patients ayant une insémination intra-utérine pour le traitement de la fertilité peuvent être rassurés que l’utilisation de sperme cryoconservé au lieu de sperme frais n’est pas associée à des résultats inférieurs. La plus grande étude de ce type, dont les résultats sont présentés aujourd’hui lors de la 38e réunion annuelle de l’ESHRE, n’a trouvé aucune différence dans les taux de grossesse entre les cycles utilisant des échantillons de sperme cryoconservés ou frais. Les résultats de l’étude, présentés aujourd’hui par le Dr Panagiotis Cherouveim du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School, aux États-Unis, sont basés sur une analyse de 5335 cycles d’insémination intra-utérine réalisés dans son centre entre 2004 et 2021.
« Les patients subissant une IIU doivent être informés de la non-infériorité du sperme congelé », a déclaré le Dr Cherouveim.
La cryoconservation est devenue la méthode de stockage de sperme préférée dans le monde et, dans la plupart des juridictions, elle est une exigence réglementaire pour les échantillons de donneurs. Cette période de quarantaine, qui permet le dépistage des infections avant utilisation, dure généralement jusqu’à six mois (bien que pour les échantillons personnels conservés comme moyen de préservation de la fertilité masculine, elle puisse être plus longue). Cependant, malgré une utilisation généralisée, les patients craignent que la cryoconservation ne réduise la viabilité des spermatozoïdes congelés/décongelés, affectant leur motilité, leur structure et leur contenu en ADN.
Les données contemporaines des cycles d’insémination intra-utérine sont encore rares.
Dr Panagiotis Cherouveim, Massachusetts General Hospital et Harvard Medical School, États-Unis
L’étude a analysé une gamme de résultats suite à des traitements IUI avec du sperme frais ou congelé, qui comprenait un test de grossesse positif (hCG), une grossesse clinique et un taux de fausse couche. L’étude a également contrôlé le type de stimulation ovarienne administrée ou non aux femmes avant leur traitement IIU.(1)
Les résultats après ajustements pour les variables de confusion ont révélé des taux de grossesse clinique similaires entre celles utilisant des échantillons frais et congelés – bien qu’il y ait eu quelques différences mineures notées dans un sous-groupe de patientes ayant une stimulation ovarienne avant le traitement avec des médicaments oraux (citrate de clomifène ou létrozole). Cependant, lorsque l’analyse se limitait à un premier cycle de traitement, ces différences n’étaient plus évidentes. La seule différence durable était que le délai de grossesse était légèrement plus long dans le groupe de sperme congelé que dans le groupe de sperme frais. Ainsi, commentant l’ensemble des résultats, le Dr Cherouveim a déclaré: «Bien que des sous-groupes spécifiques puissent bénéficier de l’utilisation de sperme frais et que le délai de grossesse puisse être plus court avec du sperme frais que congelé, les patientes doivent être informées de la non-infériorité du sperme congelé. . Aucun effet néfaste de la cryoconservation du sperme sur les résultats de l’IIU n’a été noté.
Commentant les résultats, le Dr Cherouveim a déclaré: « Le fait que nos données n’aient pas révélé de différence significative de succès entre l’utilisation de sperme frais éjaculé et congelé, sauf dans un sous-groupe de patientes ayant reçu des agents induisant l’ovulation par voie orale, est très rassurant pour tous impliqués. Il a ajouté que cela pourrait être particulièrement bienvenu chez les mères célibataires par choix et les couples de même sexe pour lesquels l’IIU avec un échantillon cryoconservé pourrait représenter la seule et unique opportunité de conception dans un cycle menstruel donné. « Cela souligne encore l’importance de la qualité de l’échantillon », a-t-il ajouté.
Le Dr Cherouveim a ajouté que la majorité des échantillons de sperme cryoconservés dans cette étude provenaient d’un donneur anonyme, ce qui reflète la pratique quotidienne de la plupart des centres de fertilité. Malgré la nécessité de la cryoconservation du sperme pour certains processus réglementaires et procéduraux – ainsi que le fait que les donneurs sont généralement des individus jeunes, en bonne santé et souvent fertiles avec d’excellents paramètres de sperme – les patients expriment souvent des inquiétudes quant à la durée de la congélation ou au fait que l’échantillon ne représente qu’un partie de l’éjaculat. Or, précise le Dr Cherouveim, cette étude apporte des données largement rassurantes sur la non-infériorité de l’utilisation du sperme congelé.
Il a noté qu’il existe très peu d’arguments contre ces exigences réglementaires: «Les exigences de quarantaine et de dépistage sont conformes aux principes de sécurité et sont en place pour protéger les patients. Les avantages de leur mise en œuvre l’emportent largement sur les inconvénients. La quarantaine et le dépistage contribueront également à protéger la santé de la future progéniture.
