Une nouvelle étude mondiale fait état d'une baisse de 60 % de la mortalité mondiale due aux maladies diarrhéiques, mais les enfants et les personnes âgées ont toujours les taux de mortalité les plus élevés, en particulier en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. C'est ce que révèle l'étude la plus récente et la plus complète sur la charge mondiale de morbidité (GBD) menée par l'Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) et publiée aujourd'hui dans Les maladies infectieuses du Lancet journal.
En 2021, les maladies diarrhéiques ont causé 1,2 million de décès dans le monde, ce qui représente une baisse substantielle par rapport aux 2,9 millions de décès enregistrés en 1990. La diminution la plus importante a été enregistrée chez les enfants de moins de 5 ans, avec une baisse de 79 %, mais ce groupe d'âge présente toujours le taux de mortalité le plus élevé parmi les enfants de moins de 5 ans. tous les âges, suivis par les personnes de 70 ans et plus, ce qui en fait l’une des principales causes de décès à tous les âges.
Les disparités régionales en matière de décès dus aux maladies diarrhéiques restent marquées. Les régions des pays à revenu élevé enregistrent moins d'un décès pour 100 000 habitants chez les enfants de moins de 5 ans. En Afrique subsaharienne, plus de 150 décès pour 100 000 habitants concernaient des enfants de moins de 5 ans, ce qui représente le taux de mortalité le plus élevé pour les enfants de ce groupe d'âge. par rapport à toutes les autres régions du monde. L'Asie du Sud a enregistré les taux de mortalité les plus élevés chez les personnes âgées de 70 ans et plus, avec 476 décès pour 100 000 habitants. Les taux de mortalité diarrhéique ont considérablement diminué dans tous les groupes d’âge dans la plupart des super-régions.
Les chercheurs ont analysé le fardeau global des maladies diarrhéiques en mesurant les années de vie ajustées sur l'incapacité, ou DALY. C'est la somme du nombre d'années de vie perdues et du nombre d'années vécues avec un handicap. Les DALY ont diminué, passant de 186 millions en 1990 à 59 millions en 2021, mais 31 millions de ces DALY en 2021 concernaient des enfants de moins de 5 ans. Les principaux facteurs de risque d'AVCI diarrhéiques comprennent de mauvaises conditions néonatales telles qu'un faible poids à la naissance et une naissance prématurée, un retard de croissance de l'enfant, une eau insalubre et un mauvais assainissement.
La baisse de la mortalité et de la morbidité diarrhéiques suggère que les interventions sanitaires fonctionnent. Ils comprennent la thérapie de réhydratation orale, l’amélioration des infrastructures d’approvisionnement en eau, d’assainissement et d’hygiène, ainsi que les efforts mondiaux de vaccination contre le rotavirus. Des mesures préventives contre les principaux facteurs de risque et agents pathogènes pourraient réduire davantage la charge mondiale ; selon les estimations des chercheurs, si les principaux facteurs de risque étaient éliminés dans le monde, les DALY pourraient être réduites à moins de 5 millions en 2021.
La nouvelle analyse granulaire réalisée par notre étude peut en outre aider les décideurs à mieux cibler et prioriser les stratégies fondées sur des données probantes pour lutter contre les maladies diarrhéiques. Malgré les progrès encourageants réalisés dans la lutte contre la mortalité due à la diarrhée, une approche à plusieurs volets est nécessaire pour s'attaquer simultanément aux solutions permettant de sauver des vies tout en donnant la priorité aux interventions préventives pour alléger le fardeau des systèmes de santé.
M. Hmwe Hmwe Kyu, auteur d'étude et professeur agrégé à l'IHME
Les vaccins antirotavirus recommandés par l'OMS, désormais administrés dans plus de 100 pays, ont entraîné une réduction substantielle des hospitalisations et des décès dus à la diarrhée. Alors que davantage de vaccins sont ajoutés au programme élargi de vaccination de l'OMS, leur combinaison pourrait réduire les coûts de fabrication et faciliter la planification.
« En plus d'augmenter la vaccination à l'échelle mondiale, nous devons étendre le développement de vaccins pour cibler des agents pathogènes spécifiques responsables des maladies diarrhéiques et envisager de combiner les vaccins pour créer une protection plus large. Cette approche serait efficace et rentable pour les régions les plus durement touchées par cette crise mondiale. crise sanitaire », a déclaré le Dr Heidi Soeters, épidémiologiste au Département Vaccination, vaccins et produits biologiques de l'OMS.
Pour la première fois, cette recherche intègre des données spécifiques à des agents pathogènes provenant du réseau mondial de surveillance de la diarrhée pédiatrique de l'OMS provenant de nombreux pays à forte charge de morbidité.
