Dans une étude récente publiée dans Obesity, des chercheurs ont évalué les associations entre l’indice de masse corporelle (IMC) chez les jeunes hommes et l’apparition de nouvelles tumeurs spécifiques à un site afin d’estimer les fractions attribuables à la population (FAP) dues à l’IMC en fonction de la prévalence projetée de l’obésité.
Étude: Associations entre l’IMC chez les jeunes et le cancer localisé chez les hommes : une étude de cohorte avec couplage de registres. Crédit d’image : oatawa/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a établi un lien entre l’obésité et les tumeurs de l’œsophage, du cardia gastrique, du côlon et du rectum, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, des reins, de la thyroïde et du myélome multiple chez les hommes.
Cependant, les preuves d’associations chez les adolescents et les jeunes adultes sont limitées, alors qu’elles concordent généralement avec les résultats obtenus chez les personnes plus âgées. Des investigations plus approfondies pourraient éclairer la prévention et la gestion de l’obésité à travers les âges.
À propos de l’étude
Dans l’étude de cohorte basée sur la population, les chercheurs ont évalué les relations entre l’indice de masse corporelle et l’incidence de tumeurs spécifiques à un emplacement chez les jeunes hommes, en tenant compte de la condition cardiorespiratoire (CRF) et du statut tabagique.
Ils ont également déterminé les PAF spécifiques au site tumoral des hommes obèses et en surpoids, sur la base des prévalences passées et actuelles de l’obésité et du surpoids chez les jeunes suédois et américains.
Le poids et la taille ont été évalués à l’âge de 18 ans dans le cadre d’une étude observationnelle nationale suédoise visant à calculer l’IMC, et les personnes ont été classées comme souffrant d’insuffisance pondérale (moins de 18,5 kg par m2), de surpoids (entre 25 et 29,9 kg par m2) ou d’obésité. (égal ou supérieur à 30 kg par m2).
De 1968 à 2005, les participants masculins âgés de 16 à 25 ans ont participé à l’examen de conscription. Les personnes chez qui des tumeurs ont été diagnostiquées avant ou dans les cinq ans suivant la conscription militaire et qui sont décédées ou ont émigré dans les cinq ans suivant la conscription ont été exclues.
Le dossier de conscription du service militaire suédois a été utilisé pour identifier les conscrits. Les données de diagnostic des tumeurs ont été acquises à partir du registre national des patients suédois et du registre des causes de mortalité. Les codes de la Classification internationale des maladies, huitième, neuvième et dixième révisions (CIM-8, 9 et 10), ont été utilisés pour désigner des tumeurs spécifiques à un site.
Lors de la conscription, les données CRF ont été évaluées comme l’effort aérobie maximal lors des tests sur ergomètre à vélo. Les participants à l’étude ont été suivis jusqu’à ce qu’ils reçoivent un diagnostic de tumeur, décèdent, émigrent pour la première fois après la conscription ou jusqu’à la fin de l’étude le 31 décembre 2019, selon la première éventualité.
La modélisation de régression à risques proportionnels de Cox a été utilisée pour calculer les rapports de risque (HR) pour les relations linéaires pour l’IMC, avec l’âge, l’année, le lieu de conscription et le niveau d’éducation des parents comme variables.
De plus, des analyses de sensibilité ont été réalisées pour étudier les facteurs confondants tels que la condition cardiorespiratoire et le tabagisme. De plus, une analyse de sensibilité ad hoc a été réalisée pour évaluer l’impact de l’état cognitif sur les résultats.
Résultats
L’analyse principale comprenait 1 489 115 hommes ; l’âge moyen des participants au recrutement était de 18 ans et l’IMC moyen était de 22, avec deux pour cent des individus ayant un IMC de 30 ou plus.
L’obésité a progressivement augmenté avec le temps, passant de 1 pour cent entre 1968 et 1979 à 4 pour cent entre 1990 et 2005, avec une prévalence décroissante d’un indice de masse corporelle inférieur à 20, une prévalence croissante d’un indice de masse corporelle supérieur à 25 et une prévalence constante de la masse corporelle. indice compris entre 20 et 24,9.
Les hommes obèses présentaient un risque plus élevé de souffrir d’hypertension, de moins bonnes capacités cognitives et de parents moins instruits que leurs pairs. Les hommes souffrant d’insuffisance pondérale et obèses étaient plus susceptibles de fumer et avaient une condition cardiorespiratoire inférieure à celle de leurs pairs de poids normal.
Au cours d’un suivi de 31 ans (moyenne), 78 217 individus ont développé des tumeurs. L’âge moyen des participants au moment du diagnostic de la tumeur variait de 39 ans (lymphome hodgkinien) à 59 ans (tumeurs de la prostate).
L’IMC a montré des associations linéaires avec l’incidence des tumeurs spécifiques au site pour les 18 tumeurs évaluées (leucémie; mélanome malin; lymphome hodgkinien; myélome; lymphome de type non hodgkinien; et tumeurs de la tête et du cou, des poumons, de la thyroïde et du système nerveux central ( SNC), estomac, œsophage, foie, vésicule biliaire, pancréas, rectum, côlon, vessie et rein), dans quelques cas évidents aux valeurs de l’indice de masse corporelle dénotant généralement un poids normal (entre 20 et 25 kg par m2).
Un IMC plus élevé était lié à un risque réduit de tumeur de la prostate. Quelques tumeurs malignes gastro-intestinales ont les HR et les PAF les plus élevés.
Le tabagisme était associé à une diminution du risque de tumeur de la prostate et de mélanome malin, mais à un risque plus élevé de tumeurs à diverses localisations, notamment la tête et le cou, l’œsophage, les poumons, le pancréas, l’estomac, le foie, la vessie et la vésicule biliaire. En tenant compte de la condition cardiorespiratoire, les liens entre l’indice de masse corporelle et le risque de tumeur ont été accrus.
Après ajustement du CRF, la confusion la plus grave en fonction de la condition cardiorespiratoire a été identifiée pour les tumeurs du poumon chez les hommes présentant une insuffisance pondérale. Les valeurs HR pour l’obésité et le surpoids ont augmenté pour plusieurs sites tumoraux, en particulier les tumeurs malignes gastro-intestinales.
Dans des analyses stratifiées par Statut CRF à la conscription.
Le lien entre l’indice de masse corporelle et les tumeurs du système nerveux central, du pancréas, de la thyroïde et de la leucémie était plus robuste chez les hommes présentant un CRF modéré à élevé que chez ceux ayant une faible capacité cardiorespiratoire.
Les ajustements de la capacité cognitive et de la force musculaire au moment de la conscription n’ont pas influencé les résultats. Sur la base des prévalences actuelles et historiques de l’obésité juvénile et du surpoids aux États-Unis et en Suède, le PAF pour les localisations des tumeurs gastro-intestinales était le plus élevé.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude confirment les liens signalés par le CIRC entre un IMC plus élevé à l’âge adulte et un risque plus élevé de tumeurs malignes spécifiques à un site, y compris des tumeurs dans plusieurs organes, et démontrent que ces relations sont indépendantes du CRF.
En outre, l’étude a révélé un lien entre l’IMC de l’enfant et le risque de contracter une leucémie, un myélome, un lymphome hodgkinien, un lymphome non hodgkinien et des tumeurs dans les tissus pulmonaires, la vessie et le SNC.
Les résultats incluent des estimations du PAF qui prennent en compte la pandémie mondiale d’obésité. Si les tendances actuelles se poursuivent, une action immédiate devrait être nécessaire pour lutter contre la pandémie d’obésité et préparer le système de santé à une augmentation des cas de tumeurs.