Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMAles chercheurs ont décrit l’infection par le virus de la variole du singe humain après vaccination avec le vaccin modifié Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).
Sommaire
Arrière plan
Le MVA-BN est un vaccin vivant non réplicatif qui protège les adultes contre la variole et la variole du singe. Bien que les études d’immunogénicité indiquent des taux de réponse substantiels après la série de deux doses avec la vaccination MVA-BN, les preuves de l’efficacité de l’utilisation clinique sont rares. Étant donné que les services de santé locaux ont du mal à se procurer du MVA-BN, beaucoup ont adopté une stratégie à dose unique pour utiliser au mieux l’approvisionnement actuel. Des stratégies supplémentaires pour administrer des doses de volume inférieur par voie intradermique ont également été employées.
À propos de l’étude
La présente étude a décrit des infections à monkeypox observées après une dose unique de MVA-BN.
Howard Brown Health (HBH) a commencé à utiliser des tests de réaction en chaîne par transcriptase inverse-polymérase (RT-PCR) en temps réel pour identifier le monkeypox en mai 2022. Le 28 juine, 2022, HBH a commencé à distribuer le MVA-BN aux personnes qualifiées. L’étude a inclus des personnes qui ont été testées positives au monkeypox entre le 28 juine, 2022, et 9 septembree 2022, au moins un jour après avoir reçu la première dose de MVA-BN.
À partir du dossier médical électronique (DME), tous les cas de cas positifs au monkeypox au cours de la période d’étude ont été extraits. Le DME et une étude d’une base de données informatisée à l’échelle de l’État pour l’échange des dossiers de vaccination ont ensuite été utilisés pour déterminer le statut vaccinal du patient.
Après la vaccination, les cas confirmés de monkeypox ont été divisés en quatre groupes en fonction du nombre de jours jusqu’à la positivité – un à sept jours, huit à 14 jours, 15 à 28 jours et plus de 28 jours. Le DME a été utilisé pour extraire des informations sur la démographie, le statut du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et la suppression virologique, et l’utilisation de la prophylaxie préexposition au VIH.
Résultats
Au cours de la période d’essai, 7 339 personnes à HBH ont reçu leur première dose de MVA-BN, tandis que 400 patients ont été testés positifs pour le monkeypox. Parmi les 90 personnes testées positives au monkeypox au moins un jour après la vaccination, 73,5 % affichaient des charges virales inférieures à 200 copies/mL, 91 % étaient cisgenres et 37,8 % avaient le VIH.
L’équipe a noté que 37 cas sont survenus un à sept jours tandis que 32 cas ont été signalés huit à 14 jours après la vaccination. Cela représentait 77 % de tous les cas diagnostiqués après la vaccination. Il a fallu en moyenne 8,5 jours entre la vaccination et l’infection. De plus, 36,2 % des cas survenus un à 14 jours après la vaccination étaient des personnes séropositives, dont 96 % étaient virologiquement supprimées. La prophylaxie préexposition a été utilisée par 54 % des cas post-vaccinaux précoces qui n’étaient pas infectés par le VIH.
Deux cas de monkeypox sont survenus plus de 14 jours après la deuxième dose de MVA-BN, qui ont été inclus dans le total de huit cas diagnostiqués 28 jours après la première vaccination par MVA-BN. Les huit patients ont été identifiés comme des hommes cisgenres, dont 50 % avaient le VIH et étaient virologiquement supprimés. Moins de dix lésions ont été observées chez tous les patients sauf un. En raison de la gravité de leurs symptômes anogénitaux, un patient a reçu un médicament antiviral au tecovirimat.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la plupart des cas positifs au monkeypox notés après la vaccination par le MVA-BN sont survenus dans les deux semaines suivant la première dose avant que le vaccin ne soit susceptible d’afficher une efficacité totale.
