Les résultats soulignent l’importance de l’efficacité des traitements dans la gestion de l’obésité infantile.
Étude: Effet du traitement de l'obésité pédiatrique sur la santé à long terme. Crédit d'image : Sergio Arjona/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans JAMA Pédiatriedes chercheurs ont étudié les effets à long terme du traitement de l'obésité pédiatrique à long terme sur de multiples résultats de santé liés à l'obésité.
Leurs résultats indiquent qu’une réponse positive au traitement de l’obésité, y compris la rémission, peut réduire considérablement le risque de conséquences telles que l’hypertension, la dépression et le diabète de type 2, ainsi que la probabilité de décès chez les jeunes adultes.
Sommaire
Arrière-plan
L'obésité infantile est désormais un problème répandu à l'échelle mondiale, avec des projections montrant que 18 % des filles et 20 % des garçons entre 5 et 19 ans seront obèses d'ici 2035. L'obésité chez les enfants est liée à des problèmes de santé comme l'hypertension artérielle, la résistance à l'insuline, les maladies du foie. et des problèmes de santé mentale comme l’anxiété et la dépression. De plus, les enfants obèses courent des risques plus élevés de mauvaise santé à l’âge adulte.
Les traitements tels que les changements de comportement, les médicaments et la chirurgie bariatrique ont amélioré les indicateurs de santé à court et à long terme chez les enfants affectés. En Suède, les traitements de l’obésité fondés sur des données probantes se sont concentrés sur les modifications du mode de vie au cours des 15 dernières années.
Les chercheurs ont utilisé le registre suédois de traitement de l'obésité infantile (BORIS), l'une des plus grandes bases de données au monde pour traiter l'obésité infantile, dans plusieurs études visant à explorer le lien entre l'obésité et ses complications de santé associées.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont utilisé un modèle d'étude de cohorte prospective, des données BORIS et des informations provenant des registres de santé administratifs et nationaux pour étudier les effets à long terme du traitement de l'obésité pédiatrique.
Les participants étaient des adolescents et des enfants (âgés de 6 à 17 ans) obèses qui avaient reçu un ou plusieurs ans de traitement avant l'âge de 18 ans.
L'étude a comparé ces individus à un groupe apparié tiré de la population générale dans un rapport de 1:5 basé sur le sexe, l'année de naissance et le lieu. Les principaux critères d'exclusion incluaient les personnes présentant des syndromes génétiques, celles ayant subi une chirurgie bariatrique, émigrées ou décédées avant le suivi.
L'exposition principale était l'efficacité du traitement, mesurée par les modifications du score d'écart type (SDS) de l'indice de masse corporelle (IMC) de la première à la dernière visite. Les réponses au traitement ont été classées en rémission médiocre, intermédiaire, bonne ou d'obésité.
Les résultats de santé évalués comprenaient l'hypertension, le diabète de type 2, la dyslipidémie, l'anxiété ou la dépression, la chirurgie bariatrique et la mortalité. Les données ont été liées aux registres médicaux suédois pour suivre les diagnostics, les traitements et les résultats.
L'analyse statistique a utilisé la régression de Poisson pour comparer les taux d'incidence des résultats et la régression de Cox pour évaluer l'association entre la réponse au traitement et ces résultats.
L'étude a contrôlé des variables telles que le sexe, l'âge, le degré d'obésité, le statut socio-économique et l'origine migratoire. Les analyses de sous-groupes se sont concentrées sur les adolescents âgés de 12 à 17 ans.
L'étude visait à fournir des informations sur l'impact d'un traitement précoce de l'obésité sur la santé à long terme, en tenant compte de divers facteurs sociodémographiques et liés au traitement.
Résultats
L'étude a inclus 6 713 personnes avec un âge médian de 12,1 ans au début du traitement. Les participants ont été classés en fonction de leur réponse au traitement : rémission faible, intermédiaire, bonne ou obésité. Ils ont été comparés à 32 402 individus de la population générale.
Les résultats ont montré que les individus appartenant aux groupes en rémission d’obésité et en bonne réponse présentaient des taux inférieurs de résultats de santé liés à l’obésité que ceux du groupe en mauvaise réponse. Par exemple, les personnes appartenant au groupe en rémission de l’obésité présentaient un risque significativement plus faible de développer un diabète de type 2, une hypertension et une dyslipidémie.
Les taux de chirurgie bariatrique étaient également plus faibles dans les groupes de bonne réponse et de rémission de l’obésité. Cependant, la réponse au traitement n’était pas associée à une réduction du risque de dépression ou d’anxiété.
En ce qui concerne la mortalité, les individus ayant une bonne réponse ou une rémission de l’obésité présentaient un risque de décès prématuré significativement plus faible que le groupe ayant une mauvaise réponse.
Aucun lien significatif n’a été trouvé entre l’efficacité du traitement de l’obésité et les fractures.
Dans l’ensemble, de meilleures réponses au traitement de l’obésité étaient associées à de meilleurs résultats de santé à long terme, notamment à des risques plus faibles de diabète de type 2, d’hypertension, de dyslipidémie et de mortalité.
Conclusions
Cette étude a révélé qu'un traitement efficace de l'obésité pédiatrique réduit le risque à long terme de problèmes de santé liés à l'obésité chez les jeunes adultes, notamment le diabète de type 2, la dyslipidémie et la mortalité prématurée.
Les réductions de risque les plus importantes ont été observées chez les personnes ayant obtenu une rémission de l’obésité, même si des améliorations même modérées de l’obésité ont été bénéfiques. Cependant, l’étude n’a trouvé aucun effet significatif sur le risque d’anxiété ou de dépression, ce qui suggère que ces affections nécessitent un traitement indépendant.
L'étude a également souligné qu'un traitement précoce de l'obésité pourrait normaliser le risque de mortalité prématurée, les individus présentant de bonnes réponses au traitement ayant des taux de mortalité similaires à ceux de la population générale.
Même si les taux de chirurgie bariatrique étaient plus faibles chez ceux qui répondaient mieux au traitement, la chirurgie était encore nécessaire dans une certaine mesure dans tous les groupes de traitement, soulignant la complexité de la gestion de l'obésité.
Malgré une reprise de poids potentielle, l’étude a souligné qu’une réduction substantielle de l’obésité infantile est essentielle pour la santé à long terme. Les limites comprenaient la sous-déclaration potentielle des affections traitées par des modifications du mode de vie et les biais dans le comportement de recherche de soins de santé.
Néanmoins, les points forts de l'étude, tels que son vaste échantillon et ses données nationales, soutiennent la conclusion selon laquelle un traitement efficace de l'obésité pédiatrique réduit considérablement les risques futurs pour la santé. Cependant, il ne prend pas en compte les conséquences à long terme en matière de santé mentale.
