Une nouvelle étude montre que des milliers de patients supplémentaires diagnostiqués avec des cancers colorectaux et de l’endomètre pourraient bénéficier de l’immunothérapie par rapport à ce qui est actuellement proposé. Les chercheurs ont montré l’importance d’examiner le déficit de réparation des mésappariements de l’ADN (MMR-D) comme marqueur directeur pour les décisions de traitement utilisant des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI). Le ROR-D est associé à un risque accru de développer plusieurs types de cancer et constitue la cause la plus fréquente de cancer de l’endomètre héréditaire.
L’étude, publiée dans Cellule cancéreuse le 28 décembre, a comparé deux méthodes de tests en laboratoire pour diagnostiquer les cancers ; immunohistochimie traditionnelle (IHC) (un technique de laboratoire qui utilise des anticorps pour détecter les antigènes dans les tissus) – ; et séquençage de nouvelle génération (NGS) – ; une nouvelle technologie utilisée pour le séquençage de l’ADN qui peut détecter des modèles spécifiques de mutations. Les chercheurs ont découvert que NGS offre une évaluation plus précise du statut ROR.
Nous avons constaté que 1 % des patientes atteintes d’un cancer colorectal et 6 % des patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre présentent un déficit de réparation des inadéquations fonctionnelles, mais ne sont toujours pas prises en compte par l’IHC, la norme actuelle de test de soins. Or, ces cancers sont détectés par NGS. Surtout, nous avons montré que ces patients (manqués par IHC et détectés par NGS) bénéficiaient d’un bénéfice à long terme grâce à l’immunothérapie. Nous recommandons de revoir les lignes directrices pour les tests de réparation des discordances afin d’inclure à la fois ce NGS et cet IHC. »
Amin Nassar, MD, auteur principal de l’étude et membre du Yale Cancer Center
Les chercheurs estiment que la mise en œuvre du NGS aux côtés de l’IHC pourrait identifier chaque année 6 000 patients supplémentaires aux États-Unis qui pourraient bénéficier d’une immunothérapie prolongeant la vie. Ces patients ne se verraient pas proposer d’immunothérapie si l’IHC était utilisé seul.
Les chercheurs demandent des études plus vastes pour valider davantage ces résultats chez les patients atteints de cancers colorectaux et de l’endomètre et explorer l’application du NGS dans d’autres types de cancer.
Nassar est chercheur clinique au Yale Cancer Center et a effectué une grande partie du travail alors qu’il était résident au Brigham and Women’s Hospital. Il a été rejoint par le premier auteur Elias Bou Farhat, MD, du Brigham and Women’s Hospital.
