Avec les déficits nutritifs répandus chez les femmes enceintes au Royaume-Uni, de nouvelles recherches révèlent pourquoi des conseils alimentaires ciblés, une supplémentation efficace et une meilleure politique pourraient faire toute la différence pour les familles à travers les générations.
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Dans un récent document de briefing dans le journal Bulletin nutritionnelLes chercheurs élucident les modèles de nutrition maternelle pendant les périodes prénatales et périnatales chez les femmes britanniques. Ils visent à fournir des conseils nutritionnels scientifiquement solides pour les mères potentielles et nouvelles, les professionnels de la clinique et les décideurs.
Les résultats révèlent que la plupart des femmes du Royaume-Uni ne sont pas en deçà des nutriments essentiels, ces carences prononcées chez les adolescents, les femmes des ménages à faible revenu, les minorités ethniques, les fumeurs, les personnes ayant plusieurs grossesses et ceux qui connaissent l'insécurité alimentaire. Il identifie les incohérences des conseils nutritionnels reçus par les femmes, même lorsqu'ils suivent des directives nationales respectées.
L'examen reconnaît la forte augmentation de la popularité des régimes riches en plantes mais souligne que la gestion proactive à travers des aliments fortifiés et des suppléments ciblés (tels que B12 et DHA algaux) est essentiel pour éviter les carences nutritionnelles clés. Il appelle des conseils clairs, cohérents et culturellement appropriés des professionnels de la santé pour optimiser la santé maternelle et publique.
Sommaire
Arrière-plan
La grossesse n'est pas seulement d'attendre un bébé; Il représente un moment critique et une puissante occasion de façonner la santé à vie. Des décennies de preuves ont mis en évidence le fort lien entre le régime alimentaire pendant la grossesse et les résultats pour la santé à long terme pour la mère et son enfant. Pendant les périodes prénatales et périnatales, les femmes devraient se concentrer sur la densité des nutriments sur la quantité, car elles n'ont pas besoin de « manger pour deux », priorisant les régimes riches en nutriments essentiels.
La recherche a établi les rôles cruciaux des protéines, des acides gras spécifiques, des glucides complexes et des vitamines essentielles pour soutenir la croissance fœtale, la lactation et la minimisation des complications de gestation. La gestion du poids (à la fois l'IMC avant la grossesse et le gain gestationnel) est également de plus en plus reconnue pour ses impacts de grossesse. Malheureusement, les femmes reçoivent souvent des conseils incohérents et les revues cherchant à éclairer la politique de santé publique grâce à des orientations nutritionnelles peuvent être génériques.
Les travaux de l'examen de Williamson en 2006 ont partiellement commis cette lacune en étudiant les relations entre les apports alimentaires et les résultats de la grossesse. Ce travail met à jour les résultats de Williamson avec de nouvelles données et examine les écarts potentiels entre les conseils alimentaires du Royaume-Uni et les priorités nutritives basées sur la science.
À propos de l'étude
Le briefing British Nutrition Foundation (BNF) s'appuie sur l'étude de Williamson en tirant parti des enquêtes nationales britanniques, des directives cliniques et des revues systématiques pour conseiller les femmes enceintes, les professionnels de la santé et les décideurs politiques sur les priorités nutritives clés pendant la grossesse. Il identifie les modèles et les tendances au Royaume-Uni et évalue la façon dont les recommandations nationales s'alignent sur les preuves scientifiques, visant à soutenir la réforme des politiques futures.
L'examen se concentre sur quatre domaines clés: 1. Apports en nutriments, 2. Supplémentation, 3. Sécurité alimentaire et 4. Gestion du poids. Les données de l'étude ont été obtenues à partir de jeux de données de sondage britanniques, les directives cliniques de l'Institut national pour la santé et les soins (NICE) et les revues systématiques (nutrition maternelle et enfant, bulletin nutritionnel et revues scientifiques).
L'examen a effectué une surveillance approfondie de la nutrition en comparant les données de l'enquête aux recommandations au Royaume-Uni, analysé les facteurs démographiques pour identifier les groupes de haute priorité et a évalué comment les directives de l'Organisation NICE et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) s'alignent sur les preuves cliniques actuelles. Il a également examiné les implications de différents modèles alimentaires, évalué l'impact du poids avant la grossesse et de la prise de poids gestationnel sur les résultats pour la santé et examiné la sécurité alimentaire en identifiant les tendances alimentaires et les aliments à haut risque.
Résultats de l'étude
Les données d'enquête au Royaume-Uni révèlent que la plupart des femmes enceintes ne respectent pas les apports recommandés par le Royaume-Uni en folate et en fer (alimentaire et supplémentaire), avec seulement 19,7% de suppléments d'acide folique pré-conception (400 µg / jour). La vitamine D (10 µg / jour conseillé en octobre à mars) et l'iode (RNI UK: 140 µg / jour; l'EFSA recommande 200 µg / jour pendant la grossesse) les recommandations révèlent également des lacunes généralisées, soulignant un important défi de santé publique nutritionnelle.
La confusion ne provient pas des directives britanniques mais de la livraison de conseils incohérentes et des variations mondiales. Bien que Nice recommande clairement 10 µg / jour de vitamine D, d'autres organismes internationaux suggèrent différentes gammes. Cette incohérence dans les postes mondiaux contribue probablement à la confusion parmi certains professionnels.
La gestion sous-optimale du poids est répandue, avec plus de 20% des femmes enceintes britanniques entrant en grossesse avec obésité. La prise de poids gestationnelle insuffisante et excessive est problématique, les directives de l'OIM fournissant des cibles spécifiques à l'IMC. Le GWG excessif est lié au diabète gestationnel, à l'hypertension, à la prééclampsie, à la naissance prématurée et à l'obésité à long terme pour la mère et le bébé. Ces risques sont encore plus élevés parmi les groupes vulnérables, notamment les adolescents, les femmes à faible revenu, les minorités ethniques et celles qui ont des grossesses multiples.
Sur une note plus positive, l'examen a identifié une tendance positive de l'adhésion accrue aux aliments à base de plantes au Royaume-Uni. Bien que les aliments à base de plantes soient connus pour soutenir des grossesses saines et sont adéquates sur le plan nutritionnel lorsqu'ils sont bien planifiés, ils peuvent échouer dans les nutriments critiques, tels que la vitamine B12, le calcium, l'iode, le fer et les acides gras oméga-3 à longue chaîne. Les prestataires de soins de santé doivent gérer de manière proactive ces carences potentielles par le biais de stratégies alimentaires (aliments fortifiés), de supplémentation ciblée (par exemple, B12, DHA d'algues) et de surveillance.
Conclusions
Le présent document d'information du BNF transmet un message clair – une alimentation équilibrée complétée par des nutriments spécifiques (pré-conception de l'acide folique, vitamine D et DHA de 20 semaines) est essentiel pour des résultats optimaux. Il souligne que les conseils en nutrition doivent être spécifiques, cohérents, culturellement appropriés et solidaires. Il demande aux prestataires de soins de santé d'assurer des interventions personnalisées pour les femmes enceintes, en particulier celles des populations à haute vulnérabilité.
La gestion du poids basée sur l'IMC avant la grossesse, l'éducation à la sécurité alimentaire (y compris l'évitement du foie, les fromages à haut risque et les viandes et la limitation de l'apport de caféine à plus de 200 mg par jour), et les conseils adaptés aux régimes à base de plantes sont tous tout aussi importants. Combler le fossé entre les recommandations de santé publique et les habitudes alimentaires vécues grâce à des ressources accessibles pourrait considérablement améliorer les résultats maternels et nourrissons à travers les générations.
