Une nouvelle thérapie cellulaire combinée pour les transplantations rénales peut contribuer à réduire la réaction spécifique du donneur contre l'organe transplanté sans nécessiter de triple immunosuppression d'entretien. La diversité globale du répertoire des récepteurs des lymphocytes T, qui est importante pour la défense immunitaire, est préservée. C'est ce que montre une étude internationale menée par MedUni Vienna, qui a été récemment publiée dans la revue eBioMedicine de la série Lancet Discovery Science.
En règle générale, les patients doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie après une transplantation pour éviter que leur système immunitaire ne rejette le nouvel organe. La nouvelle approche étudiée par l'équipe de recherche utilise une combinaison de cellules de moelle osseuse du donneur et de cellules immunitaires spéciales (cellules Treg) du receveur. Les résultats proviennent d'un essai clinique en cours qui examine la sécurité et l'efficacité de cette thérapie combinée.
À l'aide d'une technique complexe (séquençage à haut débit), les chercheurs dirigés par Rainer Oberbauer (Division de néphrologie et de dialyse, Département de médecine III) en collaboration avec Thomas Wekerle (Division de transplantation, Département de chirurgie générale) de la MedUni de Vienne, ainsi que des partenaires d'Autriche, d'Allemagne et des États-Unis, ont caractérisé les modifications des répertoires TCR de six receveurs de greffe de rein. En plus de l'organe du donneur, ils ont également reçu de la moelle osseuse du même donneur et une perfusion de cellules Treg autologues polyclonales (avec un grand nombre de récepteurs de cellules T différents) au lieu de la myélosuppression habituelle (diminution de la fonction de la moelle osseuse). Le répertoire TCR est la totalité des différents récepteurs de cellules T (TCR) d'un individu. Cette diversité est cruciale pour la capacité du système immunitaire à reconnaître et à réagir à une large gamme d'antigènes.
Chez les patients transplantés, la thérapie cellulaire combinée a entraîné une réduction des lymphocytes T qui peuvent réagir contre l'organe du donneur par élimination ciblée (délétion sélective). « Dans l'ensemble, nos données montrent que la combinaison de la thérapie par cellules Treg avec une transplantation combinée de rein et de moelle osseuse réduit sélectivement la réponse immunitaire aux reins transplantés chez l'homme », expliquent les auteurs de l'étude. Les résultats de cette étude pourraient contribuer à approfondir cette méthode thérapeutique en tant qu'approche prometteuse de la transplantation dans le cadre d'études ultérieures.
L'étude a été financée par le Fonds de Vienne pour la science et la technologie (WWTF) et publiée dans la revue scientifique « eBioMedicine ».
