1 adulte sur 3 atteint de diabète de type 2 peut avoir une maladie cardiovasculaire non détectée

Détails de l’étude sur la santé cardiaque liée au diabète

Les chercheurs se sont concentrés sur deux marqueurs protéiques – la troponine T et le peptide natriurétique de type pro-B terminal N – qui sont utilisés pour mesurer les blessures et le stress au cœur et sont couramment utilisés pour diagnostiquer une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque.

Des niveaux élevés de ces protéines dans la circulation sanguine pourraient être des signes avant-coureurs de changements dans la structure et la fonction du cœur, ce qui pourrait augmenter le risque d’insuffisance cardiaque, de maladie coronarienne et de décès prématuré.

Après avoir analysé les échantillons de sang ainsi que les statistiques de mortalité recueillies auprès des Index national des décèsles scientifiques ont rapporté que :

• Un tiers des personnes atteintes de diabète de type 2 présentaient des taux élevés des deux marqueurs protéiques, contre 16 % des personnes non diabétiques.
• Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, des taux élevés de marqueurs protéiques étaient associés à un risque accru de décès toutes causes confondues et à plus du double du risque de décès cardiovasculaire par rapport aux personnes ayant des taux normaux de ces protéines dans le sang. Le risque élevé est resté après ajustement pour d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.
• Une troponine élevée était plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2, même après ajustement en fonction de l’âge et des caractéristiques démographiques.
• La prévalence de la troponine élevée était significativement plus élevée chez les personnes atteintes de diabète de type 2 pendant une période plus longue et dont la glycémie n’était pas bien contrôlée.

Les chercheurs ont conclu qu’environ un tiers des adultes aux États-Unis atteints de diabète de type 2 pourraient avoir une maladie cardiovasculaire non détectée.

Des dépistages systématiques de ces biomarqueurs pourraient aider à réduire le risque d’événements cardiovasculaires dans cette population à haut risque.

« Une autre pièce du puzzle démontrant que certains biomarqueurs aident à identifier les personnes présentant un risque accru à long terme », a déclaré le Dr Jeffrey Berger, cardiologue préventif et directeur du Center for the Prevention of Cardiovascular Disease à NYU Langone Heart à New York.

« Bien qu’important, une pièce manquante consiste à comprendre quoi faire avec ces personnes présentant une élévation de ces biomarqueurs – elles devraient certainement recevoir des recommandations sur l’importance d’un mode de vie sain (exercice et nutrition), ce qui, espérons-le, atténuerait une partie de ce risque », Berger dit Nouvelles médicales aujourd’hui.

Santé cardiaque et diabète

Les personnes atteintes de diabète sont plus probable que le grand public d’avoir une maladie cardiaque, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

L’insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur ne peut pas bien pomper le sang. Le liquide s’accumule dans vos poumons, ce qui rend la respiration difficile et fait gonfler vos jambes.

Les personnes atteintes de diabète ont également un risque plus élevé de développer :

• Hypertension artérielle
• Taux élevé de cholestérol LDL (mauvais cholestérol)
• Triglycérides élevés

Une glycémie élevée peut également endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins qui contrôlent le cœur.

Diagnostiquer une maladie cardiaque

« Cette étude met en évidence le fardeau important des maladies cardiovasculaires subcliniques présentes chez les personnes atteintes de diabète sucré de type II », a déclaré le Dr Rigved Tadwalkar, cardiologue au Providence Saint John’s Health Center en Californie. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Les auteurs avancent un argument convaincant en faveur de l’utilisation systématique de biomarqueurs dans cette population de patients à haut risque afin de mieux stratifier le risque. »

Lors de chaque visite au cabinet, les médecins enregistrent le poids et la tension artérielle. Ces mesures, en plus des tests sanguins effectués, aident les médecins à mieux comprendre le risque de développer une maladie cardiaque.

Les autres tests médicaux utilisés pour vérifier la santé cardiaque comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG)
• Échocardiogramme
• Test d’effort

L’étude actuelle indique que l’ajout de tests de biomarqueurs au processus de diagnostic pourrait être avantageux.

« Bien que l’étude fournisse des informations précieuses sur l’importance des biomarqueurs chez les personnes atteintes de diabète sucré de type II, elle doit être interprétée avec prudence, compte tenu des directives existantes et de l’état de santé d’un individu », a déclaré Tadwalkar. « Il convient de noter que l’American Diabetes Association recommande déjà d’effectuer des tests de hs-cTn et NT-proBNP chez les adultes atteints de diabète. »

« Néanmoins, des essais randomisés à plus long terme sont nécessaires pour établir les véritables avantages cliniques, le rapport coût-efficacité et les capacités de stratification des risques des tests de biomarqueurs de routine dans cette population », a-t-il ajouté. « Ces données aideraient à mieux déterminer comment intégrer l’évaluation de routine des biomarqueurs dans la meilleure pratique. »

Berger a déclaré que les travaux en cours sur les biomarqueurs conduiront à des soins meilleurs et plus précis.

« Nous avons de nombreux biomarqueurs et tests pronostiques qui discriminent un risque accru – la communauté a besoin d’études pour savoir quoi faire si quelqu’un est à risque accru – l’avenir est aux soins basés sur la précision », a-t-il déclaré.