Un consortium universitaire international a identifié 13 biomarqueurs qui améliorent considérablement la capacité à prédire avec précision le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2. L’analyse, menée par 23 experts de 11 pays, a été dirigée par l’Université Johns Hopkins aux États-Unis, l’Université chinoise de Hong Kong à Hong Kong et l’Université de Lund en Suède.
Bien que les personnes atteintes de diabète de type 2 soient deux fois plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire que les personnes non diabétiques, il est difficile pour les cliniciens de prédire qui, dans cette population, est le plus à risque. Les scores de risque traditionnels, qui reflètent le niveau de risque en présence de certains facteurs de risque, sont devenus obsolètes et ne donnent pas de bons résultats dans diverses populations.
Plus de 500 millions de personnes dans le monde vivent avec le diabète. Avec des chiffres aussi élevés, il est important d’identifier des moyens facilement disponibles pour classer avec précision les patients afin que ceux qui présentent un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire puissent recevoir les soins préventifs dont ils ont besoin.
Maria F. Gomez, Ph.D., co-auteure principale de l’analyse, chef du groupe de recherche au Centre du diabète de l’Université de Lund et professeur de physiologie à l’Université de Lund
Dans cet esprit, l’équipe de recherche a examiné et analysé des études médicales publiées à partir de 1990 qui étudiaient les différences entre les personnes atteintes de diabète de type 2 souffrant de maladies cardiovasculaires et celles qui n’en souffraient pas.
« Notre objectif était d’identifier des marqueurs prometteurs susceptibles d’améliorer la prédiction du risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2 », explique Nestoras Mathioudakis, MD, MHS, co-auteur principal de l’analyse, co-directeur médical du Johns Hopkins Medicine Diabetes Prevention & Programme d’éducation et professeur agrégé de médecine à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins. « Nous voulions aller au-delà des facteurs pronostiques traditionnels comme l’hypertension et le tabagisme. »
À partir de leur examen et analyse de la littérature médicale publiée, l’équipe a extrait des données sur 321 biomarqueurs et a découvert que 13 d’entre eux étaient significativement associés au risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Le biomarqueur le plus remarquable était le peptide natriurétique de type pro-b N-terminal (NT-proBNP), actuellement utilisé pour surveiller l’état d’insuffisance cardiaque des patients. L’équipe a découvert que, dans plusieurs études, des niveaux plus élevés de NT-proBNP dans le corps étaient corrélés à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire. Une étude portant sur 16 000 patients que l’équipe a examinée a révélé une augmentation du taux de risque de 64 % pour chaque augmentation de l’écart type du NT-proBNP.
« Les 13 biomarqueurs, en particulier NT-proBNP, justifient des tests plus approfondis pour évaluer leur potentiel », déclare Ronald Ma, MBBChir., FRCP, FHKCP, FHKAM, co-auteur principal de l’analyse et professeur SH Ho de diabète à l’Université chinoise de Hong Kong. « Si de futures études confirment leur valeur dans la prévision du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2, nous pourrons peut-être modifier les normes de soins. »
L’étude a été menée dans le cadre de la Precision Medicine in Diabetes Initiative, un partenariat international entre l’American Diabetes Association et l’Association européenne pour l’étude du diabète.
L’analyse a été publiée le 22 janvier dans Médecine de la communication.
