4 changements clés dans l'alimentation américaine : donner la priorité aux protéines, aux produits laitiers entiers et plus encore

Selon Craig Basman MD, FACC, FSCAI, directeur associé du programme de cardiologie structurelle et congénitale du centre médical de l'université Hackensack du New Jersey, le changement le plus important dans les nouvelles directives diététiques 2025-2030 est l'inversion de la pyramide alimentaire, qui met désormais davantage l'accent sur les protéines et minimise les glucides.

« Bien que l'accent accru mis sur les aliments complets soit positif, mon conseil aux patients est de garder à l'esprit que la source de ces protéines et graisses est essentielle », a poursuivi Basman. « L'objectif est une alimentation équilibrée composée d'aliments riches en nutriments, et non un apport illimité de tous les types de viande et de graisse. »

Bien que les protéines soient essentielles à la santé musculaire, à la fonction métabolique et à la satiété, Monique Richard, MS, RDN, LDN, diététiste nutritionniste et propriétaire de Nutrition-In-Sight, a déclaré : MNT que l’augmentation des protéines au détriment des glucides simplifie à l’extrême la physiologie humaine.

« Les glucides de haute qualité, en particulier les céréales complètes, les fruits, les légumes et les légumineuses riches en fibres, sont essentiels à la santé intestinale (gestion de la glycémie), à ​​la santé cardiovasculaire et aux performances cognitives », a expliqué Richard. « L’accent est mis sur la qualité, l’équilibre et les besoins individualisés tout au long de la vie et des niveaux d’activité. »

« Bien que j'apprécie la délimitation et l'évolution de la recherche depuis les recommandations précédentes en matière de protéines, basées sur la prise en charge des besoins de base minimaux, jusqu'à ce que nous observons maintenant avec une augmentation des protéines qui soutiennent la longévité, la guérison, la santé musculaire, etc., je crains que cela n'ajoute plus de confusion que de clarté », a-t-elle poursuivi.

Peut-il y avoir trop de bonnes choses ?

« La majorité des Américains consomment actuellement un excès de protéines, de graisses et de calories globales. Mettre l'accent sur des quantités accrues dans ces catégories, en particulier celles provenant des animaux et des produits laitiers, est une raison de faire une pause et doit encore une fois être basé sur le contexte – niveau d'activité, état de santé actuel, poids, taille, composition corporelle (et) hydratation – de l'individu. « 
— Monique Richard, MS, RDN, LDN

Les nouvelles directives mettent également davantage l'accent sur les graisses saines et réduisent la consommation de graisses saturées à 10 % maximum des calories quotidiennes totales d'une personne.

« Cela reflète l'évolution des preuves montrant que les sources de graisses alimentaires complètes – comme l'huile d'olive, les noix, les graines, l'avocat et les produits laitiers entiers – offrent une variété de besoins et d'avantages nutritionnels et peuvent faire partie de habitudes alimentaires cardioprotectrices », a commenté Richard. « Cependant, les recommandations générales ignorent les conditions de santé individuelles, les normes culturelles, la tolérance au lactose et l'accès. Les conseils nutritionnels doivent permettre des choix personnalisés et prendre en compte la santé planétaire, animale et personnelle. »

De plus, les nouvelles directives exhortent les Américains à privilégier les produits laitiers riches en matières grasses sans sucres ajoutés plutôt que les produits laitiers faibles en gras.

« L'une des recommandations les plus controversées était de consommer des produits laitiers entiers plutôt que des produits laitiers faibles en gras ou sans gras », a déclaré Basman.

Produits laitiers faibles en gras ou gras

« Ce changement est en fait basé sur des preuves qui montrent que les produits laitiers riches en matières grasses sont plus rassasiants et n'augmentent pas nécessairement le risque de maladie cardiaque. Souvent, les produits laitiers faibles en gras sont moins satisfaisants, ce qui conduit à davantage de grignotages et incluent des sucres ajoutés. La mise en garde étant que la consommation de graisses saturées devrait toujours être limitée.  »
— Craig Basman MD, FACC, FSCAI

Basman a dit MNT que du point de vue de la santé cardiaque, le changement le plus bienvenu dans ces directives alimentaires est le nouvel avertissement explicite d’éviter les « aliments hautement transformés ».

« Pour la première fois, les directives fédérales mettent explicitement et fortement en garde contre ces produits, ce qui constitue une victoire majeure pour la santé publique et la cardiologie », a-t-il expliqué.

« De mon point de vue, ces aliments – qui comprennent des éléments comme les céréales sucrées, les collations emballées et les repas prêts à manger – sont les principaux moteurs des maladies que je traite quotidiennement. Ils sont chargés d'excès de sodium, de sucres ajoutés et de graisses malsaines qui contribuent directement à l'hypertension artérielle, au « mauvais » cholestérol élevé et à l'inflammation chronique », a déclaré Basman.

Mir Ali, MD, chirurgien général certifié, chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, a accepté et a déclaré que l'essentiel est d'éliminer ou de minimiser les aliments transformés autant que possible.

« Ce sont les aliments transformés qui contiennent des éléments nocifs pour vous – des produits chimiques, des conservateurs, toutes ces choses. Et ils sont également plus riches en sucre et en glucides. Donc minimiser les aliments transformés est une bonne chose à faire. »
—Mir Ali, MD

Même si l’intention est bonne – les régimes riches en aliments ultra-transformés sont associés à un risque plus élevé de maladies chroniques – Richard a déclaré que le changement de comportement nécessite plus que des messages.

« Sans s’attaquer aux déserts alimentaires, au manque de temps, aux coûts, aux pratiques de marketing et aux compétences culinaires, les gens savent quoi faire sans être soutenus sur la manière de le faire », a-t-elle expliqué. « La politique, la responsabilité de l'industrie et les solutions communautaires doivent accompagner les orientations. Les orientations doivent également être dirigées par des experts en nutrition, et non par ceux qui ont des conflits d'intérêts avec l'industrie, la politique ou les agendas personnels. »

En plus de limiter les aliments transformés, les directives diététiques mises à jour stipulent qu'aucune quantité de sucres ajoutés ou d'édulcorants non nutritifs n'est considérée comme faisant partie d'une alimentation saine, et que tout repas ne doit pas contenir plus de 10 grammes de sucres ajoutés.

Ali a dit MNT que même si les lignes directrices mises à jour comportent quelques changements positifs, il a estimé qu'il restait encore du travail à faire pour les affiner davantage, comme les lignes directrices sur les sucres ajoutés.

« (Les lignes directrices) disent qu'il n'y a pas de sucres transformés, mais elles ne prennent pas en compte les sucres (provenant) des fruits… alors peut-être des lignes directrices un peu meilleures sur les fruits », a-t-il expliqué.

Du point de vue de la santé publique, la réduction des sucres ajoutés excessifs est importante pour diverses raisons – mais un message absolutiste « sans quantité » n’est pas réaliste pour la plupart des gens, ni fondé sur des preuves, a déclaré Richard.

« Des règles rigides peuvent accroître l'anxiété alimentaire et les comportements alimentaires désordonnés, que j'observe fréquemment dans la pratique », a-t-elle expliqué. « Une approche plus efficace consiste à aider les gens à réduire leur dépendance aux sucres ajoutés au fil du temps tout en améliorant les connaissances alimentaires, l’accès et la confiance en cuisine. »

« Ces lignes directrices nous orientent vers une direction plus saine, mais elles ne constituent pas une solution miracle : elles manquent également de nuances et de spécificité », a ajouté Richard. « Le véritable progrès nécessite des soins individualisés, une humilité culturelle, un accès équitable et un changement au niveau des systèmes qui soutiennent les gens – et pas seulement les idéaux. »

Pour les lecteurs qui souhaitent intégrer ces directives diététiques mises à jour dans leur alimentation, Basman conseille de considérer ces directives comme une feuille de route et non comme un livre de règles.

« Vous n'avez pas besoin de les suivre parfaitement, mais faire un effort pour vous concentrer sur les aliments peu transformés, donner la priorité aux protéines et aux graisses saines et limiter les sucres ajoutés est la meilleure chose que vous puissiez faire pour une santé à long terme », a-t-il ajouté.

Ali a déclaré qu’il peut être difficile d’apporter immédiatement des changements radicaux à son régime alimentaire et a suggéré de commencer par de petits changements.

« Il faut d'abord éliminer certains aliments transformés, puis minimiser les sucres, puis augmenter l'apport en protéines », a-t-il détaillé. « Pour la plupart des gens, il est plus facile de mettre en œuvre de petits changements plutôt que de procéder à des changements drastiques et géants d'un seul coup. »

Richard a recommandé de préparer des repas autour d'une variété d'aliments complets accessibles et d'utiliser des options surgelées, en conserve et culturellement familières, délicieuses et nutritives. Et elle a suggéré d’apprendre et d’enseigner très tôt les compétences nécessaires à la vie quotidienne.

« Préparer plus de repas à la maison, enseigner à nos enfants – à l'école et à la maison – d'où viennent les aliments, comment les préparer et comment prendre soin de nos ressources. Nourrir nos intestins et nourrir notre corps – manger des grains entiers, des noix, des graines, des aliments fermentés, une variété de graisses et de protéines, et utiliser des herbes et des épices pour la saveur et les nutriments ajoutés. (Et) travailler avec un diététiste-nutritionniste agréé (RDN) pour des conseils personnalisés qui prennent en compte les antécédents de santé, la culture, le budget et le comportement – pas seulement les nutriments. « 
— Monique Richard, MS, RDN, LDN