Alors que le vieillissement mondial s’accélère, une nouvelle étude met en évidence l’impact de la détérioration de la santé bucco-dentaire sur les personnes âgées et appelle à des solutions de soins de santé intégrées pour améliorer leur qualité de vie.
Bilan : Vieillissement en bonne santé et santé bucco-dentaire : priorité, politique et santé publique. Crédit d'image : Drazen Zigic/Shutterstock
Dans une revue récente publiée dans la revue BDJ OuvertRakhee Patel et Jennifer Gallagher du King's College de Londres ont examiné le cadre de santé publique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le vieillissement en bonne santé et les politiques mondiales. Ils ont proposé un modèle intégré qui aborde l’impact du vieillissement sur la santé bucco-dentaire et les systèmes de soins de santé, en utilisant le Royaume-Uni comme étude de cas.
Sommaire
Arrière-plan
La population mondiale vieillit rapidement, les projections indiquant que d'ici 2030, une personne sur six aura 60 ans ou plus, ce qui représente un changement démographique important et atteindra 2,1 milliards d'ici 2050. Ce rythme accéléré du vieillissement de la population présente des défis complexes, en particulier dans comment le vieillissement est défini dans différentes régions et cultures. En outre, le besoin d’un soutien adapté augmente à mesure que les populations âgées se diversifient selon les régions. Une compréhension plus complète des divers changements biologiques, sociaux et psychologiques est essentielle pour une élaboration de politiques efficace. Des recherches plus approfondies sont essentielles pour comprendre ces complexités et éclairer des politiques efficaces qui répondent aux besoins uniques de cette population en expansion.
La population vieillissante
Le vieillissement de la population mondiale s'accélère, le rapport 2022 de l'OMS prévoyant que d'ici 2030, une personne sur six aura 60 ans ou plus, soit une augmentation de 1 milliard en 2020 à 1,4 milliard. D’ici 2050, ce nombre devrait doubler pour atteindre 2,1 milliards, et celui des personnes âgées de 80 ans et plus tripler pour atteindre 426 millions. Le vieillissement implique des changements biologiques, sociaux et psychologiques complexes qui se produisent à des rythmes différents selon les individus, ce qui donne lieu à une population âgée très diversifiée. La définition de « personne âgée » diffère globalement ; alors que l'OMS et les Nations Unies (ONU) la définissent comme supérieure à 60 ans, certains pays, comme le Royaume-Uni, utilisent traditionnellement 65 ans, s'adaptant à mesure que l'espérance de vie augmente. Ces distinctions sont de plus en plus importantes car les besoins des personnes de plus de 65 ans peuvent varier considérablement en fonction de leurs capacités fonctionnelles.
Comprendre le processus de vieillissement
Le vieillissement de la population est souvent considéré comme un signe d’amélioration de la santé et de la longévité. Des pays comme le Japon, où une proportion importante de la population est âgée de 60 ans et plus, illustrent cette tendance. D’ici 2050, on prévoit que l’Asie de l’Est et du Sud-Est continuera d’héberger la plus grande proportion de personnes âgées, soit 37 %, tandis que l’Europe et l’Amérique du Nord verront leur proportion diminuer de 29 % à 19 %. La répartition mondiale des populations vieillissantes présente des défis uniques pour les systèmes de santé régionaux, en particulier dans les pays où les taux de soutien potentiels sont faibles.
Le ratio de soutien potentiel, défini comme le nombre d’adultes en âge de travailler (25-64 ans) par adulte plus âgé (65 ans et plus), met en évidence les implications d’une population vieillissante. D’ici 2050, de nombreux pays, notamment en Europe et en Asie, connaîtront des ratios de soutien inférieurs à deux, ce qui indique un fardeau croissant sur les systèmes de santé et de protection sociale. Cette tendance souligne le besoin urgent de stratégies de santé publique innovantes pour gérer le vieillissement des populations.
Lutter contre l’âgisme et la diversité dans le vieillissement
À mesure que la population vieillit, des stéréotypes négatifs, souvent appelés « âgisme », apparaissent, présentant les personnes âgées comme des fardeaux pour la société. Cependant, il existe une diversité considérable parmi les personnes âgées. L'OMS définit l'âgisme comme incluant les stéréotypes, les préjugés et la discrimination fondés sur l'âge, avec des implications mondiales pour les populations plus âgées et plus jeunes. En Europe, les jeunes déclarent être victimes de plus de discrimination fondée sur l’âge que les personnes plus âgées. L’âgisme recoupe également d’autres formes de désavantage, telles que celles liées au sexe, à la race et au handicap, ce qui exacerbe encore les inégalités.
Au Royaume-Uni, le vieillissement de la population augmente régulièrement, le nombre de personnes âgées de 65 ans et plus passant de 16,4 % en 2011 à 18,6 % en 2021. Les projections suggèrent que d'ici 2066, une personne sur quatre au Royaume-Uni aura plus de 65 ans. l’espérance de vie s’est améliorée, l’espérance de vie sans incapacité (DFLE) reste une préoccupation. L'espérance de vie sans incapacité (DFLE) pour les hommes est d'environ 9,9 ans et pour les femmes, d'environ 9,8 ans après 65 ans, ce qui indique qu'une partie importante des personnes âgées peuvent vivre avec des problèmes de santé.
La décennie du vieillissement en bonne santé
La Décennie des Nations Unies pour le vieillissement en bonne santé vise à relever les défis du vieillissement de la population grâce à une action collective dans quatre domaines : lutter contre l'âgisme, soutenir les communautés pour les personnes âgées, fournir des soins intégrés et centrés sur la personne et garantir l'accès à des soins de longue durée de qualité. Le vieillissement en bonne santé se concentre sur le maintien des capacités fonctionnelles pour le bien-être, en catégorisant les personnes âgées comme fonctionnellement indépendantes, fragiles ou dépendantes. Deux éléments clés influencent le vieillissement : la capacité intrinsèque, englobant la santé physique et mentale, et les facteurs environnementaux, qui incluent le soutien social et communautaire. Ensemble, ces éléments déterminent la capacité des personnes âgées à fonctionner efficacement et à mener une vie épanouie.
Le lien entre la santé bucco-dentaire et le vieillissement
La détérioration de la santé bucco-dentaire est un problème important pour les personnes âgées, avec des niveaux élevés de maladies dentaires répandus parmi ce groupe démographique. L’étude Global Burden of Disease classe les troubles bucco-dentaires comme l’une des principales causes d’années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) à l’échelle mondiale, affectant des millions de personnes âgées. Des estimations récentes indiquent que les problèmes dentaires non traités touchent plus de 57 % des personnes âgées. En particulier, les caries radiculaires, qui restent souvent non traitées, représentent un fardeau important, notamment dans les milieux institutionnalisés.
Les problèmes de santé bucco-dentaire, en particulier les caries dentaires et les maladies parodontales, ont un impact significatif sur la qualité de vie des personnes âgées. Malgré la croyance commune selon laquelle la perte des dents est un élément normal du vieillissement, le processus de vieillissement en lui-même n’est pas un facteur de risque indépendant de déclin de la santé bucco-dentaire. Au lieu de cela, les affections systémiques, les médicaments et l’accès aux soins dentaires jouent un rôle essentiel dans les résultats en matière de santé bucco-dentaire.
Conditions à long terme et santé bucco-dentaire
La relation entre la santé générale et la santé bucco-dentaire est de plus en plus reconnue comme bidirectionnelle, une mauvaise santé bucco-dentaire exacerbant les maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les troubles respiratoires. Par exemple, une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut augmenter le risque de pneumonie chez les populations fragiles, tandis que les maladies parodontales peuvent aggraver la gestion du diabète. Des études récentes mettent également en évidence un lien entre le déclin cognitif et la détérioration de la santé bucco-dentaire, les patients atteints de démence étant confrontés à de plus grandes difficultés pour accéder aux soins.
De plus, la nutrition est étroitement liée à la santé bucco-dentaire. Les personnes âgées dont la dentition est compromise peuvent avoir des difficultés à se nourrir correctement, ce qui entraîne un cycle de déclin de la santé. À l’inverse, une mauvaise alimentation peut augmenter le risque de maladies dentaires, ce qui souligne la nécessité d’une approche intégrée de la santé qui tienne compte à la fois de la santé bucco-dentaire et de la santé générale.
Étude de cas : Santé bucco-dentaire au Royaume-Uni
Au Royaume-Uni, les données épidémiologiques révèlent que le nombre de personnes âgées conservant leurs dents naturelles est en augmentation. Par exemple, 53 % des adultes âgés de 85 ans et plus ont déclaré avoir certaines de leurs propres dents. Ce changement indique une population croissante qui peut bénéficier de stratégies préventives de santé bucco-dentaire. Néanmoins, des disparités subsistent, en particulier pour les personnes vivant dans des maisons de retraite, où les taux d'édentement et de problèmes dentaires non traités sont nettement plus élevés. Les politiques actuelles au Royaume-Uni, en particulier en Écosse et au Pays de Galles, mettent l'accent sur la nécessité d'améliorer la santé bucco-dentaire des populations âgées, tandis que la situation en Angleterre est à la traîne.
Recommandations politiques pour le vieillissement en bonne santé et la santé bucco-dentaire
Une approche politique à multiples facettes est essentielle pour promouvoir le vieillissement en bonne santé et la santé bucco-dentaire. Cela devrait inclure des stratégies de prévention précoce tout au long de la vie, une meilleure formation du personnel soignant et une plus grande intégration entre les systèmes de santé et de protection sociale. Les stratégies préventives telles que les traitements au fluor, les soins de santé et sociaux intégrés et l’amélioration de l’accès aux services dentaires, en particulier pour les populations âgées vulnérables, sont essentielles.
Conclusions
En résumé, le vieillissement en bonne santé est un problème mondial crucial qui nécessite une attention urgente aux effets du vieillissement de la population sur la santé bucco-dentaire et les systèmes de soins de santé. Les efforts visant à intégrer la santé bucco-dentaire dans des politiques de santé plus larges seront essentiels pour garantir que les personnes âgées puissent mener une vie plus saine et plus épanouissante. Des services efficaces, centrés sur le patient et axés sur la prévention sont essentiels pour améliorer la qualité de vie, aborder la relation entre la santé bucco-dentaire et la santé générale et donner la priorité à la santé bucco-dentaire dans les politiques et la recherche.
