Les patients obèses subissant une chirurgie bariatrique peuvent se passer d'opioïdes, selon une thèse de l'Université de Göteborg, en Suède. La recherche ouvre la voie à un traitement sans opioïdes pendant et après une intervention chirurgicale.
La prescription d'opioïdes a augmenté, en particulier dans des pays comme les États-Unis, où cette tendance a été assimilée à une épidémie. Une consommation à long terme peut entraîner une dépendance et des abus. Le groupe de médicaments opioïdes est peut-être plus communément appelé morphine et est efficace à court terme contre la douleur. Cependant, les opioïdes ont des effets secondaires qui peuvent nuire à la récupération après une intervention chirurgicale. Les opioïdes constituent actuellement le traitement standard, à la fois pour traiter les impulsions douloureuses pendant une intervention chirurgicale et pour soulager la douleur des patients après des interventions chirurgicales, y compris la chirurgie bariatrique.
Les chercheurs conviennent que nous devons réduire l’utilisation d’opioïdes pour favoriser la récupération après une chirurgie bariatrique, mais il y a un manque de connaissances quant à savoir si les méthodes de traitement alternatives sont réellement à la fois sûres et efficaces pour le patient, en particulier pour traiter la douleur après la chirurgie.
Alexander Olausson, infirmier anesthésiste et doctorant à l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg
Sûr et efficace
La thèse est basée sur une étude clinique randomisée menée dans deux hôpitaux en Suède. Dans l'étude, 110 personnes devant subir une chirurgie bariatrique ont reçu soit les soins habituels avec des médicaments opioïdes, soit une forme alternative d'anesthésie et de soulagement de la douleur sans opioïdes. Le traitement sans opioïdes combine trois médicaments différents qui affectent les impulsions douloureuses via d’autres voies de signalisation que celles utilisées par les opioïdes.
Après l'opération, le traitement sans opioïdes a été complété par TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée), où des électrodes sont fixées à la peau et délivrent de faibles impulsions électriques pour traiter la douleur. Si les traitements alternatifs contre la douleur n’étaient pas suffisamment efficaces, les patients pourraient avoir accès aux opioïdes.
« Nous constatons que le parcours de soins sans opioïdes est à la fois sûr et efficace. Le groupe de patients recevant le traitement sans opioïdes avait besoin de beaucoup moins d’opioïdes pendant la période de traitement et, dans la plupart des cas, ils s’en sortaient, tout en ne signalant pas plus de douleur que le groupe recevant le traitement opioïde habituel », explique Alexander Olausson.
